1、醫(yī)療護(hù)理缺陷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律,行政法規(guī),部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范,常規(guī)而發(fā)生診療護(hù)理過失的行為.其發(fā)生原因可能是醫(yī)務(wù)人員工作疏忽,也可能由病人引起,如:醫(yī)護(hù)人員詢問病史,病人刻意隱瞞等等。
定期對護(hù)理人員進(jìn)行安全知識的培訓(xùn),強(qiáng)化護(hù)理人員安全意識,認(rèn)真落實(shí)患者安全目標(biāo)管理。 加強(qiáng)壓瘡、墜床、跌倒管理知識、流程、措施的學(xué)習(xí)和評估及護(hù)理措施的落實(shí),提高護(hù)士對病人整體護(hù)理的能力。
工作中注重加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量,以便更好的配合手術(shù),達(dá)到臨床醫(yī)生對手術(shù)室護(hù)理工作滿意度≥98%。
嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程、保障完善系統(tǒng)的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理的前提;是防止差錯事故,提高工作質(zhì)量的保證。
每周監(jiān)測尿常規(guī)、尿培養(yǎng)。鼓勵病人多飲水,要達(dá)到3000ml/d,以利于增加尿量,稀釋尿液,減少細(xì)菌進(jìn)入尿道機(jī)會,達(dá)到生理性膀胱沖洗 的目的。急性期補(bǔ)足液體量,病情穩(wěn)定后根據(jù)病人習(xí)慣和口味,飲用開水、淡鹽水或果汁。
1、特殊手術(shù)、新開展手術(shù)或術(shù)中出現(xiàn)特殊情況、搶救等,會使原先準(zhǔn)備在手術(shù)間的一次性無菌物品未用上或需要更換,需要巡回護(hù)士拿回?zé)o菌物品柜并放好。但通常,術(shù)中巡回護(hù)士較忙,未能將拿回的一次性無菌物品準(zhǔn)確并按日期先后歸位。
2、你說的情況并不夠詳細(xì)。只有兩塊沒歸位的話,那它頂層顏色的方向?qū)α藳]有?如果頂層顏色已經(jīng)一致了那是不可能只有兩個棱塊位置對調(diào)的情況。那是魔方裝錯了,得拆開重裝。
3、手術(shù)病人防墜床防護(hù)不到位。 使用手術(shù)間物品未定位放置。 后的玻璃安瓶未規(guī)范處理,防護(hù)不到位。 搶救車管理: 氧氣枕未處于備用狀態(tài) 靜脈輸液及壓瘡的管理: 置管后護(hù)士未簽全名,記錄不全面。
4、未嚴(yán)格落實(shí)“三步安全核查”。術(shù)后病人交接時未詳細(xì)交接術(shù)中用藥、輸血、管道標(biāo)識。
5、根據(jù)查詢相關(guān)資料信息,手術(shù)物品清點(diǎn)時機(jī)第一次清點(diǎn)在手術(shù)開始前,第二次清點(diǎn),在關(guān)閉體腔前,第三次清點(diǎn)在關(guān)閉體腔后,第四次清點(diǎn)在縫合皮膚后,確保準(zhǔn)確的手術(shù)物品清點(diǎn)及標(biāo)本處置術(shù)后注意事項等是在患者離開手術(shù)室前完成。
6、管路阻塞(OCCL) 處理措施:檢查下列可能的阻塞并排除:管路是否折疊;滾動夾是否關(guān)閉;針頭是否阻塞;如果其他原因引起,可調(diào)整阻塞傳感器壓力值。 電池電量低(LOW BATT) 處理措施:立刻接上 交流電源。
1、清洗 金屬器械放入1%肥皂水中煮沸15分鐘,再用清水刷洗、沖凈、擦干,整理包裝,銳利器械分開軸節(jié),浸沒于第一次消毒液內(nèi),按時取出。
2、(3)普通外科手術(shù)皮膚消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脫碘?;蛴?%(有效碘)碘伏消毒2遍,無需脫碘。 (4)會陰部手術(shù)消毒:會陰部皮膚粘膜用1%碘伏消毒2遍。
3、碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒,同樣也可用引口腔粘膜的術(shù)前消毒,其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點(diǎn)。75%酒精 最常應(yīng)用,其消毒力較弱,故常與碘酊先后使用,起脫碘作用。
4、高壓蒸氣滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物,是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi),加熱時蒸氣不外溢,高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。
5、手術(shù)開始前15~20分鐘洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套,做好器械桌的整理準(zhǔn)備工作,檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。
其他手術(shù)根據(jù)手術(shù)部位和各??铺攸c(diǎn)決定臥位。協(xié)助患者定時翻身變換體位,鼓勵早期活動。麻醉清醒前的患者可能出現(xiàn)躁動不安,有拔管、墜床等危險。
按臂叢或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。體位平臥位,一般患肢抬高20o一30o,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對臥床10~14d。
管理因素由于醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)迅猛發(fā)展,大量高尖技術(shù)用于臨床;手術(shù)病人年齡放寬,病情重而復(fù)雜,更要求以病人為中心的整體護(hù)理;原來的規(guī)章制度不夠完善,難以適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室的管理。
1、常見護(hù)理缺陷 (1)器械清洗不潔凈:殘留污漬、銹漬、血漬。供應(yīng)室人員少且年齡偏大,體質(zhì)較弱,主動服務(wù)意識不強(qiáng)。
2、護(hù)理缺陷是指在護(hù)理活動下,因違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、規(guī)章和護(hù)理 規(guī)范等造成護(hù)理技術(shù)服務(wù)管理等方面的失誤。護(hù)理缺陷與護(hù)理差錯事故判定標(biāo)準(zhǔn)不盡相同,護(hù)理缺陷包含內(nèi)容比較廣,包括事故、差錯及未構(gòu)成差錯的缺點(diǎn)。
3、護(hù)理不良事件一般 分為事故、差錯(一般差錯、嚴(yán)重差錯)、 護(hù)理缺陷三個等級。( 1 )醫(yī)療(護(hù)理)事故:在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法 規(guī)、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身 損害的事故。
4、常見的護(hù)理缺陷:違反護(hù)理規(guī)范、常規(guī) (1)藥物名稱、劑量查對失誤:如不認(rèn)真查對,將治療單上的小數(shù)點(diǎn)或零看錯,造成病人因用藥劑量過大而中毒,甚至死亡。
5、護(hù)理質(zhì)量=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量-服務(wù)對象的期望值若差值為零,說明服務(wù)質(zhì)量正好滿足服務(wù)對象的期望值,因此對護(hù)理質(zhì)量滿意;當(dāng)差值為正值,說明服務(wù)對象對護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量很滿意;當(dāng)差值為負(fù)值,說明服務(wù)對象對護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量不滿意。
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