1、外科進(jìn)修自我鑒定(1) 腹腔鏡自誔生至今已經(jīng)有100年的歷史,由于創(chuàng)傷小,越來(lái)越被人們所接受。腹腔鏡應(yīng)用領(lǐng)域廣泛,大部份已經(jīng)取代了外科的傳統(tǒng)手術(shù),使傳統(tǒng)手術(shù)發(fā)生了質(zhì)的變化。
止血鉗 止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈,不讓血流出的手術(shù)器械。
手術(shù)刀 有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝,避免割傷手指。持刀的方式有多種,抓持式:用于較大的切口;執(zhí)弓式:用于一般的切口;執(zhí)筆式:用于解剖及小切口;跳起式:用于表淺膿腫切開(kāi)。
手術(shù)室的器械有取環(huán)鉗、組織剪、海綿鉗、內(nèi)窺鏡、止血鉗。取環(huán)鉗 取環(huán)鉗可以直接伸到子宮底部。而且因?yàn)槿…h(huán)鉗是頭圓、鈍滑,不易造成子宮穿孔及損傷器臟。
顯微手術(shù)器械是指適合于醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致的解剖、分離和清創(chuàng)修復(fù)的特殊精細(xì)工具。
牽引鉤也叫拉鉤或牽開(kāi)器,是顯露手術(shù)野必須的器械。常用幾種拉鉤分別介紹如下: 皮膚拉鉤(Skin retractor):為耙狀牽開(kāi)器,用于淺部手術(shù)的皮膚拉開(kāi)。
手術(shù)刀 有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝,避免割傷手指。持刀的方式有多種,抓持式:用于較大的切口;執(zhí)弓式:用于一般的切口;執(zhí)筆式:用于解剖及小切口;跳起式:用于表淺膿腫切開(kāi)。
手術(shù)刀的種類(lèi)有普通手術(shù)刀、高頻電刀、超聲刀、氬氣刀、PK刀(等離子超脈沖發(fā)生器)等等。普通手術(shù)刀又包括可拆卸手術(shù)刀和固定手術(shù)刀兩種類(lèi)型。
腹腔手術(shù)由于很多時(shí)候操作距離很長(zhǎng),所以腹腔手術(shù)剪刀柄就比較長(zhǎng),做開(kāi)放直腸癌手術(shù)有時(shí)候還要加長(zhǎng)的剪刀才能夠得著需要解剖的組織(當(dāng)然現(xiàn)在很多都是腹腔鏡或超聲刀了,不過(guò)操作柄也很長(zhǎng))。
小兒外科(也屬于兒科的范疇)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)力和技術(shù)不同,也有差距。常用手術(shù)器械:1,手術(shù)刀:帶柄和可拆卸刀片兩種。刀柄常用7(長(zhǎng)刀柄)、4號(hào)(短),刀片為大圓(10號(hào))、小圓(15)、尖形(11)、彎形(12)。
小動(dòng)物外科手術(shù)分為很多類(lèi)。常規(guī)手術(shù)器械有:手術(shù)刀、手術(shù)刀片、剪刀、鑷子、止血鉗,持針鉗、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、組織拉鉤、縫合針線。
第一類(lèi)是風(fēng)險(xiǎn)程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類(lèi)是具有中度風(fēng)險(xiǎn),需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類(lèi)是具有較高風(fēng)險(xiǎn),需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
手術(shù)室物品應(yīng)嚴(yán)格按外科消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。手術(shù)室物品固定放置,標(biāo)識(shí)統(tǒng)一,專人負(fù)責(zé)添加保管。手術(shù)室物品原則上不外借,若需外借,必須有相應(yīng)人員簽字,做好登記。
)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,器械房保持清潔整齊有序,間隔合理。各種??破餍捣诸?lèi)放置于各專科器械柜內(nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記,加強(qiáng)目視管理和警示標(biāo)語(yǔ)。采用玻璃柜門(mén)設(shè)計(jì),高透明度儲(chǔ)存。
器械臺(tái)的管理 、器械臺(tái)的建立 無(wú)菌臺(tái)的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無(wú)菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無(wú)菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
為此,使用手術(shù)器械的時(shí)候,一定要輕拿輕放避免出現(xiàn)碰撞。注意在使用完之后要用專業(yè)的方式進(jìn)行消毒,各個(gè)領(lǐng)域的手術(shù)器械都不盡相同,有的上面會(huì)鑲嵌硬質(zhì)合金,能夠更好地提升它的耐磨性及持久性。
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