1、骨盆內(nèi)測(cè)量時(shí)孕婦取膀胱截石位。骶恥內(nèi)徑(對(duì)角徑DC):為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點(diǎn)的距離,正常值為15~13cm(>15cm)。
海棉鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種,有齒紋的主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線(xiàn)、縫針、敷料、引流管等。組織鉗 組織鉗又叫鼠齒鉗(Allis)。
手術(shù)室的器械有取環(huán)鉗、組織剪、海綿鉗、內(nèi)窺鏡、止血鉗。取環(huán)鉗 取環(huán)鉗可以直接伸到子宮底部。而且因?yàn)槿…h(huán)鉗是頭圓、鈍滑,不易造成子宮穿孔及損傷器臟。
一類(lèi)醫(yī)療器械有:普通的外科手術(shù)刀剪、敷料等。二類(lèi)醫(yī)療器械有:X線(xiàn)拍片機(jī)、B超、顯微鏡、生化儀等等。
注射器:用于注射藥物或液體,如手術(shù)中用于注射麻醉藥物、抗生素等。常見(jiàn)類(lèi)型包括一次性注射器、可重復(fù)使用注射器等。壓力計(jì):用于測(cè)量壓力,如手術(shù)中測(cè)量血壓、肌肉收縮力等。常見(jiàn)類(lèi)型包括血壓計(jì)、肌力儀等。
用持針器的尖夾住縫針的中、后1/3交界處為宜,多數(shù)情況下夾持的針尖向左,特殊情況向右,縫線(xiàn)應(yīng)重疊1/3,且將繞線(xiàn)重疊部分也放于針嘴內(nèi),以利于操作。
《常用手術(shù)器械圖譜》是2011年人民軍醫(yī)出版社出版的圖書(shū),作者是陳寧,余劍波,王國(guó)林。
1、(1)診斷設(shè)備:X光機(jī)、CT、核磁等。(2)檢驗(yàn)設(shè)備:生化分析儀器、顯微鏡等。(3)病理檢驗(yàn)設(shè)備:冷凍切片機(jī)、組織包埋機(jī)、顯微鏡或電子顯微鏡等。(4)手術(shù)室設(shè)備:手術(shù)床、無(wú)影燈、骨科器械、術(shù)中C臂X光機(jī)、手外科顯微鏡等。
2、按照使用用途和性能主要分為骨科用刀、骨科用剪、骨科用鉗、骨科用鉤、骨科用針、骨科用刮、骨科用錐、骨科用鉆、骨科用鋸、骨科用鑿、骨科用銼、骨科有用有源器械等。
3、一般主要有以下幾種:“C”型臂X線(xiàn)機(jī)兩臺(tái),等離子射頻消融機(jī)、激光、臭氧發(fā)生器等頸、腰椎間盤(pán)微創(chuàng)手術(shù)先進(jìn)設(shè)備及各種理療儀等其它設(shè)備。
4、骨科手術(shù)包里面包括軟質(zhì)腳套、彈性繃帶、集液袋、中單、邊單、U型單、備膠料、手術(shù)衣、包布等。除了這些通用器械耗材外,還有針對(duì)不同手術(shù)部位設(shè)計(jì)的手術(shù)單,如上肢單、下肢單、臀部手術(shù)單、關(guān)節(jié)鏡單等。
Salter骨盆截骨術(shù)是通過(guò)截骨后的骨盆遠(yuǎn)端的旋轉(zhuǎn)從而改變髖臼的方向,即在髖臼的結(jié)構(gòu)和容積保持不變的前提下,增加股骨頭前外緣的包容。使異常的髖臼方向變?yōu)檎5纳矸较?,相?duì)增加了髖臼深度。
Steell三相髂骨截骨術(shù):適用于7歲以上,髖臼發(fā)育極度不良者。改良沙拉尼契克手術(shù)(Zahradnick):是一次性髖臼、股骨頸、股骨干成形術(shù),使其恢復(fù)解剖關(guān)系和功能,這種手術(shù)適用于3-7歲手術(shù)法失敗或發(fā)現(xiàn)較晚7歲以?xún)?nèi)的兒童。
Bernese髖臼周?chē)毓切g(shù) 〔5〕 通過(guò)多邊形截骨將髖臼從周?chē)墓桥柚蟹蛛x出來(lái)。其優(yōu)點(diǎn)是截出的髖臼節(jié)段大,缺血性壞死的危險(xiǎn)性小,截骨部位相對(duì)穩(wěn)定,不需要髖人字石膏固定。
骨盆內(nèi)移截骨術(shù) Chiari手術(shù)是7歲以上患兒的理想手術(shù)方式,是其他手術(shù)失敗后的補(bǔ)救性手術(shù)。該手術(shù)通過(guò)髖臼上方截骨,使截骨遠(yuǎn)端向內(nèi)移位而增加髖臼容積,對(duì)股骨頭的包容和關(guān)節(jié)的穩(wěn)定需用2枚克氏針固定髂骨。
Salter骨盆截骨術(shù):Salter手術(shù)除了使股骨頭復(fù)位之外,主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎5纳矸较颍鄬?duì)增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。 適應(yīng)證:年齡在1~6歲的髖關(guān)節(jié)脫位者,包括手法復(fù)位失敗者。
通常需3~6個(gè)月的時(shí)間,患者年齡越小,固定時(shí)間相應(yīng)越短。手術(shù)治療(1)Salter骨盆截骨術(shù)Salter手術(shù)除了使股骨頭復(fù)位之外,主要是使異常的髖臼方向變?yōu)檎5纳矸较?,相?duì)增加了髖臼深度,使股骨頭與髖臼達(dá)到同心。
程度保持骨盆穩(wěn)定性主要在骨盆和臀部。因此,骨盆腫瘤切除后肢體手術(shù)的修復(fù)和重建主要取決于這兩個(gè)部位被侵犯的程度和范圍。I區(qū)腫瘤切除后,只能影響骨盆支持軀干和內(nèi)力作用。
下腹不適感 為患者未觸及下腹腫塊前的最初癥狀由于腫瘤本身的重量以及受腸蠕動(dòng)及體位變動(dòng)的影響使腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。
據(jù)日本媒體12月20日?qǐng)?bào)道,日本名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院20日發(fā)表聲明,承認(rèn)1970年為一位不孕婦女做手術(shù)時(shí)將紗布遺落在病人體內(nèi)。報(bào)道稱(chēng),2014年4月,一位老人被診斷為骨盆腫瘤,在名古屋大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬醫(yī)院接受腫瘤切除手術(shù)。
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤與原發(fā)腫瘤的鑒別,在四肢骨及脊柱者,原發(fā)腫瘤的表現(xiàn)較明確,鑒別較易。在骨盆的腫瘤,特殊表現(xiàn)較少,鑒別較難。單一病變時(shí)與骨的原發(fā)腫瘤相鑒別,如尤文瘤。
骨癌的病理種類(lèi)包括多發(fā)性骨髓瘤、骨性肉瘤、軟性肉瘤、纖維肉瘤等,最常見(jiàn)的惡性骨癌病兆卻是癌轉(zhuǎn)移至骨頭,尤其在脊椎骨及骨盆骨最常見(jiàn)。
(一)X線(xiàn)檢查對(duì)明確骨腫瘤性質(zhì)、種類(lèi)、范圍及決定治療方針都能提供有價(jià)值的資料,是骨腫瘤重要的檢查方法。
1、骨科手術(shù)機(jī)器人發(fā)展趨勢(shì) 骨科手術(shù)機(jī)器人主要應(yīng)用于三類(lèi)手術(shù),即關(guān)節(jié)置換手術(shù)、脊柱手術(shù)及骨科創(chuàng)傷手術(shù)。隨著全國(guó) 醫(yī)療耗材帶量采購(gòu)已經(jīng)全面展開(kāi),我國(guó)已有部分省份開(kāi)始了骨科植入物帶量采購(gòu)。
2、據(jù)了解,2020年3月,捷邁邦美旗下的Medtech公司研發(fā)生產(chǎn)的手術(shù)機(jī)器人ROSA One通過(guò)了NMPA審核,正式登陸中國(guó)市場(chǎng),成為了目前國(guó)內(nèi)唯一一款獲批上市、并可同時(shí)應(yīng)用于腦外科與脊柱外科手術(shù)導(dǎo)航機(jī)器人,正式開(kāi)始了其在國(guó)內(nèi)市場(chǎng)的布局。
3、原因是手術(shù)機(jī)器人的購(gòu)買(mǎi)價(jià)格不菲,醫(yī)院要考慮收支平衡。
4、醫(yī)用機(jī)器人將會(huì)變得更微創(chuàng)、更智能、更精細(xì)。5G通訊、3D打印、智能材料、醫(yī)療大數(shù)據(jù)、人工智能、虛擬/增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)等新技術(shù)將不斷整合進(jìn)醫(yī)療機(jī)器人的技術(shù)體系中,促進(jìn)骨科手術(shù)機(jī)器人的發(fā)展。智能化、個(gè)性化醫(yī)療技術(shù)成為發(fā)展趨勢(shì)。
5、說(shuō)起國(guó)內(nèi)機(jī)器人手術(shù),很多人覺(jué)得很陌生??傮w來(lái)說(shuō),國(guó)內(nèi)機(jī)器人手術(shù)的使用目前仍處于初步階段,使用的范圍和體量還較小。不過(guò)從醫(yī)療科技發(fā)展的前景來(lái)說(shuō),規(guī)?;褂脵C(jī)器人手術(shù)將是未來(lái)醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)趨勢(shì)。
6、幾乎每一種手術(shù)機(jī)器人都可以讓手術(shù)操作更細(xì)致,手術(shù)流程更為規(guī)范化,最后提升手術(shù)質(zhì)量從而提升療效。
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