1、首次或病程開頭空二個字,以后書寫空半個字空隙即可,上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個字的空隙。統(tǒng)一使用鋼筆或簽字筆,統(tǒng)一顏色,一張護(hù)理記錄單上不能出現(xiàn)深藍(lán)、淺藍(lán)、深紅、淺紅的字跡。保持書面美觀、賞心悅目。
1、(4)術(shù)后遵醫(yī)囑給予抗生素3~5天預(yù)防感染。
2、入院評估單護(hù)理記錄單---書寫規(guī)范南西15病區(qū)王吉玲2017-01-24入院評估單書寫規(guī)范書寫時做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范。眉欄齊全,書寫規(guī)范,使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,表達(dá)準(zhǔn)確。
3、(1)術(shù)前按醫(yī)囑使用抗生素,建立輸液通路。(2)術(shù)后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位,并于導(dǎo)管通過處放置沙袋,以防導(dǎo)管電極移位。囑患者手術(shù)側(cè)手臂不能高舉至頭或較大幅度活動。
4、【答案】:C 人工心臟起搏器植入術(shù)后的護(hù)理措施1)持續(xù)24小時心電監(jiān)護(hù):重點(diǎn)觀察心率、心律,有無不起搏、不感知等現(xiàn)象。2)平臥24小時,禁止術(shù)側(cè)臥位,術(shù)側(cè)上肢制動72小時。
首次或病程開頭空二個字,以后書寫空半個字空隙即可,上下不撞線、簽名后應(yīng)留有兩個字的空隙。統(tǒng)一使用鋼筆或簽字筆,統(tǒng)一顏色,一張護(hù)理記錄單上不能出現(xiàn)深藍(lán)、淺藍(lán)、深紅、淺紅的字跡。保持書面美觀、賞心悅目。
記錄書寫內(nèi)容必須真實(shí)及明確,包括病人姓名、住院號、床號、手術(shù)名稱、診斷等都應(yīng)填妥。
護(hù)理文件記錄應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、簽全名。白班用藍(lán)墨水、晚夜班用紅墨水書寫。護(hù)理文書書寫時應(yīng)當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語,通用的外文縮寫和無正式中文譯名的癥狀、體征、疾病名稱等可使用外文。
護(hù)理文書一律使用藍(lán)黑或碳素墨水筆書寫。護(hù)理文書一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時間,日期用年-月-日,時間采用24小時制,具體到分鐘。護(hù)理文書記錄內(nèi)容應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、規(guī)范。
書寫者 護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書寫,另立專頁。護(hù)理記錄內(nèi)容 (1)病人及家屬對護(hù)理的需求(包括生物、心理、社會等方面的健康需求)。(2)護(hù)理措施的主要理論依據(jù)。
1、特殊情況下由第一助手書寫時,應(yīng)有手術(shù)者簽名。
2、記錄書寫內(nèi)容必須真實(shí)及明確,包括病人姓名、住院號、床號、手術(shù)名稱、診斷等都應(yīng)填妥。
3、具體如下:要寫手術(shù)記錄,應(yīng)當(dāng)另頁書寫,內(nèi)容包括患者姓名、性別、科別、病房、床位號、住院病歷號或病案號。手術(shù)記錄對于醫(yī)生和病人都是非常的重要的,手術(shù)記錄和住院病歷一起保存。
本文暫時沒有評論,來添加一個吧(●'?'●)