手術(shù)室里的器械消毒和滅菌的流程

1、處理方法：將術(shù)后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步?jīng)_洗→包裝→高壓滅菌→于流動(dòng)水用毛刷徹底刷洗→分類烘干→檢查→上油→包裝→再次高壓消毒后保存無(wú)菌器 械柜中備用。

腰椎間盤突出切除術(shù)的手術(shù)步驟

（1）患者取側(cè)臥位，患肢在上，或取俯臥位或改良俯臥位，避免胸、腹部受壓。（2）取背部正中切口，延至病變椎間隙上、下各一腰椎，一般長(zhǎng)約8 ～ 12cm。（3）切開皮膚、皮下組織、棘上韌帶，向椎板方向剝離軟組織。

腰間盤突出手術(shù)方式經(jīng)腹膜外入路腰椎間盤摘除術(shù)：由于后路椎間盤摘除術(shù)對(duì)椎節(jié)的損傷較大，且不易完全摘除病變的椎間盤，加之手術(shù)部位出血，血腫易引起神經(jīng)根粘連等，因而提出經(jīng)前方入路行髓核摘除術(shù)。

中央型的腰椎間盤突出易壓迫馬尾神經(jīng)，一旦出現(xiàn)大、小便功能障礙的癥狀，應(yīng)及早手術(shù)，摘除椎間盤組織，使馬尾神經(jīng)充分減壓。同單側(cè)間盤突出的手術(shù)相比，中央型腰椎間盤摘除術(shù)面臨一些特殊問(wèn)題。

微創(chuàng)手術(shù)的脊柱微創(chuàng)手術(shù)

1、⑴脊柱顯微外科技術(shù)。運(yùn)用手術(shù)顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術(shù)視野進(jìn)行手術(shù)操作，通過(guò)盡可能小的皮膚切口施行“鑰匙孔手術(shù)”，使脊柱外科手術(shù)以最小的醫(yī)源性損傷實(shí)施最有效的治療。

2、椎間盤鏡，二代椎間孔鏡技術(shù)只需要0.5厘米的皮膚切口、不切斷肌纖維、采取經(jīng)安全三角區(qū)的穿刺途徑直達(dá)椎間盤突出部位，鏡下準(zhǔn)確摘除突出髓核。避免了傳統(tǒng)后路鏡手術(shù)因出血無(wú)法止血而不得不終止手術(shù)的弊端。

3、脊柱微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)（椎間孔鏡技術(shù)）：如同關(guān)節(jié)鏡，腹腔鏡，胸腔鏡技術(shù)一樣利用管道鏡下通過(guò) 屏幕直接觀看病變組織而取出病變組織的技術(shù)。

4、手術(shù)創(chuàng)傷?。号c常規(guī)開放手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小，對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。2 療效滿意：研究表明，很多常規(guī)開放手術(shù)的患者發(fā)生術(shù)后腰背部疼痛，是由于開放手術(shù)對(duì)椎旁肌肉軟組織損傷過(guò)大引起的。

5、脊柱微創(chuàng)手術(shù)是一種新的治療脊柱疾病的手術(shù)方式，他和傳統(tǒng)的手術(shù)相比有很多優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)創(chuàng)傷小，與常規(guī)開放手術(shù)相比，脊柱微創(chuàng)手術(shù)切口更小，對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小。

6、第一是，植入物需要多次調(diào)整才能到到定位，影響到骨骼的穩(wěn)定度，而因?yàn)橛肵光確認(rèn)位置，使病人及醫(yī)師都有有暴露在輻射劑量的風(fēng)險(xiǎn)。此外，若患者有骨質(zhì)疏松癥，手術(shù)植入物可能有松脫的風(fēng)險(xiǎn)。

脊柱側(cè)彎手術(shù)?

脊柱側(cè)彎目前沒(méi)有比較確切療效的微創(chuàng)手術(shù)方法，基本上要切一個(gè)比較大的口子。

手術(shù)矯正脊柱側(cè)彎，脊柱側(cè)彎手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)最大的骨科手術(shù)，主要風(fēng)險(xiǎn)包括脊髓損傷導(dǎo)致下肢癱瘓和大小便功能喪失，手術(shù)量大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，術(shù)中、術(shù)后失血量大，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，以及術(shù)后手術(shù)休克無(wú)法順利恢復(fù)等。

取決于側(cè)彎患者本身的柔軟度，脊椎側(cè)彎手術(shù)可以解開異常的脊椎扭轉(zhuǎn)，矯正率可達(dá)50~70%，讓側(cè)彎患者的身高瞬間變高，并減少部分的背部隆起，可明顯改善身體外觀不對(duì)稱的問(wèn)題。

脊柱側(cè)彎手術(shù)本身是一個(gè)比較大的手術(shù)，手術(shù)之后的恢復(fù)時(shí)間，應(yīng)該比較長(zhǎng)，一般來(lái)說(shuō)，不建議早期下地活動(dòng)。主要就是因?yàn)榧怪鶄?cè)彎手術(shù)時(shí)，在脊柱的表面會(huì)鋪上一層小的碎骨骨塊，比較早的下地活動(dòng)，有可能會(huì)使這些小骨塊。

此外一種就是手術(shù)矯正，針對(duì)很嚴(yán)重的畸型，我們應(yīng)該對(duì)患者割開錐體，置上椎弓根釘或者利用矯型棒去進(jìn)行糾正，很嚴(yán)重的脊椎側(cè)彎病人必須摘除錐體或者其它配件，以達(dá)到矯型的效果。