請教醫(yī)院感染管理制度措施,謝謝幫助!

1、完善接診、分診制度 根據(jù)醫(yī)院具體情況開設(shè)不同的門診，以預(yù)防病人在確診前與一般門診混和就診所引起的交叉感染。

滅菌物品裝載時的擺放要求

1、滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標(biāo)識清晰，物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。滅菌的徹底程度受滅菌時間與滅菌劑強(qiáng)度的制約。

2、滅菌物品應(yīng)分類存放，一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放，存放位置相對固定，標(biāo)識清晰，物品存放應(yīng)距地面20~25cm，距墻壁5~10cm，距天花板50cm。

3、滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi)，存放架或存放柜應(yīng)便于清潔，不易生銹；保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置，照明光線充足；溫度低于24℃，濕度低于70%。

4、應(yīng)設(shè)立專門的無菌物品儲存間。溫度應(yīng)24℃，濕度應(yīng)70%。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用物品有外包裝時應(yīng)設(shè)立專柜存放。

5、物品擺放有序，分類固定放置。無菌物品應(yīng)放在潔凈的儲物架(柜)上；儲物架(柜)應(yīng)不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去除外包裝后方可進(jìn)入無菌間保存。

無菌物品滅菌合格率是

無菌物品滅菌合格率要求百分百。無菌技術(shù)操作原則是指在護(hù)理中，控制致病微生物，避免發(fā)生感染的最好辦法是無菌技術(shù)。護(hù)士需要把臨床護(hù)理中無菌技術(shù)的理論和實(shí)踐運(yùn)用于護(hù)理中，減少病人感染的發(fā)生，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

%。在臨床護(hù)理的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，對無菌物品合格率的規(guī)定是100%，無菌物品發(fā)放合格率100%，明顯高于改進(jìn)前的90%。

【答案】：A 滅菌后的醫(yī)療用品不得檢驗出任何種類的微生物，各種無菌物品的滅菌合格率應(yīng)達(dá)到100%。

滅菌效果合格率=滅菌活性物質(zhì)濃度/合格標(biāo)準(zhǔn)濃度x100%。

監(jiān)測滅菌合格率必須達(dá)到100%。監(jiān)測滅菌合格率是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或?qū)嶒炇抑袑M(jìn)行滅菌的器械、設(shè)備、物品等進(jìn)行檢測，確保其滅菌效果達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的比例。

滅菌合格率必須達(dá)到100%。實(shí)驗室有明確的規(guī)定，必須對實(shí)驗室進(jìn)行完全滅菌消毒，不合格的物品是不得離開實(shí)驗室的。嚴(yán)格要求實(shí)驗室滅菌的原因在于要有效確保實(shí)驗室壓力容器達(dá)到消毒要求，生物危害不流出實(shí)驗室。

醫(yī)療器械的無菌操作規(guī)則

檢測方法：縫合針、針頭、手術(shù)刀片等件醫(yī)療器械各5件，分別投入5ml的無菌洗脫液中。注射器則取5副在5ml無菌肉湯中分別抽吸5次。手術(shù)鉗、鑷子等大的醫(yī)療器械取2件，用棉拭子反復(fù)涂擦采樣，將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中。

進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。

當(dāng)前無菌醫(yī)療器械的滅菌概率標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為10-6，即百萬分之一。醫(yī)療器械常見的滅菌方法有濕熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。其滅菌要求應(yīng)遵從相應(yīng)的國家標(biāo)準(zhǔn)。

使用過的無菌器械必須按規(guī)定銷毀，使其零部件不再具有使用功能，經(jīng)消毒無害化處理，并做好記錄。不得重復(fù)使用無菌器械。若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械，應(yīng)立即停止使用、封存，并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門，不得擅自處理。

醫(yī)療器械無菌檢查操作規(guī)程 1 目的 通過無菌檢驗，確保滅菌后產(chǎn)品能夠達(dá)到無菌的要求。2 適用范圍 適用于滅菌后醫(yī)療器械產(chǎn)品的無菌檢驗。

手術(shù)器械包裝流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

這不僅是對醫(yī)療器械整體系統(tǒng)的規(guī)范，也是對吸塑廠商的考驗。醫(yī)用包裝材料種類繁多，初包裝屬于無菌醫(yī)療器械的重要組成部分已經(jīng)成為行業(yè)共識，必須通過ISO1348YY/T0287質(zhì)量體系認(rèn)證并保證持續(xù)受控，按標(biāo)準(zhǔn)流程一次做對。

眼科器械包裝流程如下：手術(shù)器械消毒以后將器械放入透明塑料袋，然后同時放入一片試紙后密封。當(dāng)試紙顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色時，即可判斷密封袋中混入空氣，則可以判斷袋做同時也混入細(xì)菌，改密封袋中的手術(shù)器械被污染，無法使用。

包裝、保管、消毒。正常手術(shù)以后，護(hù)工要將用過的器械送到消毒供應(yīng)室，供應(yīng)定的護(hù)士先進(jìn)行粗洗，然后消毒進(jìn)行包裝。敷料是指用于物品主料之外的輔屬材料，主要指止血紗布（通常為醫(yī)用脫脂紗布）。

第二條 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)(以下簡稱企業(yè))在醫(yī)療器械設(shè)計開發(fā)、生產(chǎn)、銷售和售后服務(wù)等過程中應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)范的要求。 第三條 企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)范的要求，結(jié)合產(chǎn)品特點(diǎn)，建立健全與所生產(chǎn)醫(yī)療器械相適應(yīng)的質(zhì)量管理體系，并保證其有效運(yùn)行。

建立規(guī)范的操作流程，質(zhì)量控制和追溯機(jī)制，發(fā)現(xiàn)問題立即啟動追溯系統(tǒng)。手術(shù)室使用前，再次檢查器械包的完整性，包內(nèi)包外指示卡的情況是否符合滅菌要求，然后使用。并保存滅菌指示卡于病歷中，以備查驗。

一次性手術(shù)用品一般有兩層包裝，其內(nèi)層為無菌層，取用一次性手術(shù)用品時，我們按無菌操作原則，打開外層包裝，保持內(nèi)層無菌放在手術(shù)器械車內(nèi)，在手術(shù)中可有不同的巧用方法。