手術(shù)室消毒滅菌的步驟

手術(shù)人員消毒 用肥皂凍洗手，洗手后，用醋酸氯已定 統(tǒng)稱滅菌王 刷手，再洗掉，然后，再涂一層滅菌王，自然烘干。

準(zhǔn)備外科手術(shù)消毒方案?

用酒精消毒。美國的哈斯特于公元1890年發(fā)明了橡皮外科手套，從而消除了外科手術(shù)中最重要的感染源頭。原先李斯特使用的石炭酸對(duì)人體有刺激、腐蝕的作用，而且毒性頗大，并不是理想的消毒劑，因此也被75%酒精取代。

根據(jù)手消毒劑生產(chǎn)廠家的建議，取適量的手消毒液。

手術(shù)器械消毒方法有哪些物理消毒方法利用物理因子殺滅或清除病原微生物的方法。

）臭氧發(fā)生器消毒 臭氧（O3）具有強(qiáng)烈的氧化作用，能破壞微生物的細(xì)胞膜與核酸。O3也是一種暫態(tài)物質(zhì)，常溫下能自然分解，還原成氧。其滅菌原理實(shí)際上和紫外線消毒極相似。

打開鍋蓋，取出大單子，在器械臺(tái)上鋪好后，再取出鍋內(nèi)的手術(shù)器械及其他物品，分門別類地?cái)[放整齊，準(zhǔn)備手術(shù)。(三)化學(xué)消毒法 作為滅菌手段，化學(xué)藥品消毒法并不理想，尤其是對(duì)細(xì)菌的芽胞往往難于殺滅。

器械護(hù)士的術(shù)后處理

手術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士需要對(duì)手術(shù)室內(nèi)的器械進(jìn)行清點(diǎn)，確保所有器械都已歸還或處理。

器械用畢，迅速取回擦凈，歸還原處。吸引器頭每次使用后，需要用鹽水吸洗，以免血液凝固而造成管腔堵塞。

處理方法：將術(shù)后器械的流動(dòng)水下去除血污→酶浸泡2min以上（或+超聲波震蕩）→流動(dòng)水徹底沖洗→分類烘干（精細(xì)、尖銳的器械要分開）→檢查→上油→包裝或分類存放于器械柜內(nèi)。

④使用過的器械應(yīng)隨時(shí)收回并用濕紗布將血漬擦凈；用于非無菌部位的器械要分開放置，浸入藥液中或交給巡回護(hù)士。⑤保持器械臺(tái)面干燥整潔。

確保手術(shù)器械狀態(tài)正確和數(shù)量符合要求。手術(shù)結(jié)束后，器械護(hù)士和巡回護(hù)士需要共同進(jìn)行一次最終清點(diǎn)，確認(rèn)手術(shù)器械已全部取回，避免遺漏。因此器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同完成器械的清點(diǎn)有三次。

外科主治醫(yī)師考試考點(diǎn):器械、敷料和其他物品的準(zhǔn)備與消毒

1、清洗 金屬器械放入1％肥皂水中煮沸15分鐘，再用清水刷洗、沖凈、擦干，整理包裝，銳利器械分開軸節(jié)，浸沒于第一次消毒液內(nèi)，按時(shí)取出。

2、(3)普通外科手術(shù)皮膚消毒：用3%～4%碘酊消毒，待干后，用70%酒精脫碘?；蛴?%(有效碘)碘伏消毒2遍，無需脫碘。 (4)會(huì)陰部手術(shù)消毒：會(huì)陰部皮膚粘膜用1%碘伏消毒2遍。

3、碘伏　含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒，同樣也可用引口腔粘膜的術(shù)前消毒，其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點(diǎn)。75%酒精　最常應(yīng)用，其消毒力較弱，故常與碘酊先后使用，起脫碘作用。

4、高壓蒸氣滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物，是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi)，加熱時(shí)蒸氣不外溢，高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。

手術(shù)消毒鋪巾規(guī)范操作

手術(shù)消毒鋪巾的規(guī)范操作如下：四塊無菌巾的鋪序，如圖所示第一塊鋪蓋切口下方（足側(cè)），第二塊鋪蓋患者對(duì)側(cè)（右側(cè)），第三塊鋪蓋上方（頭端），第四塊鋪蓋患者左側(cè)。按順時(shí)針方向鋪序。

第一步：準(zhǔn)備消毒物品 在進(jìn)行消毒鋪巾前，應(yīng)該準(zhǔn)備好所需的消毒物品。消毒物品一般為75%的乙醇、氯己定或過氧乙酸等。選擇消毒物品應(yīng)該根據(jù)自己所處行業(yè)和工作環(huán)境選擇。準(zhǔn)備好消毒物品后，就可以進(jìn)入下一步操作。

鋪巾應(yīng)該先放入洗衣袋內(nèi)，與其他清洗物品隔離，避免交叉感染。在清洗鋪巾前，先進(jìn)行干凈的雙手消毒。使用中性洗滌劑，洗滌溫度不低于60℃，洗滌時(shí)間不低于20分鐘。

先鋪鋪巾者對(duì)面一側(cè)，再鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)，然后用巾鉗夾住無菌巾之交叉處固定。若鋪巾完畢后要修正某一鋪巾只能由手術(shù)區(qū)向外移。

按順時(shí)針鋪序。 反之，四塊無菌巾的鋪序從第一塊鋪在切口的下方（腳側(cè)）起按逆時(shí)針方向鋪放，也符合無菌操作原則。 因此，兩種鋪序均可采用。

若操作者穿的是洗手衣：鋪小方巾時(shí)，先鋪患者的會(huì)陰側(cè)，再鋪對(duì)側(cè)、然后鋪頭側(cè)，最后鋪靠近鋪巾者一側(cè)。