1、手術室嚴格劃分為無菌區(qū)/潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)/非潔凈區(qū)三區(qū)。無菌區(qū)/潔凈區(qū) 也稱為手術區(qū)或清潔區(qū),是手術操作和術中操作的核心區(qū)域。
(1)明確無菌概念,建立無菌區(qū)域;(2)保持無菌物品的無菌狀態(tài);(3)保護皮膚切口;(4)正確傳遞物品和調(diào)換位置;(5)污染手術的隔離技術;(6)減少空氣污染,保持潔凈效果。
手術進行中,所有工作人員均要嚴格執(zhí)行無菌技術操作。洗手護士不得從術者背后傳遞器材;巡回護士不可用手越過無菌臺傳遞物品;手術器械的放置不能超過無菌車欄桿。
(1) 進行無菌操作時, 環(huán)境要清潔, 操作區(qū)要寬闊, 關門,嚴禁在人員走動頻繁或塵土飛揚的環(huán)境中進行操作。(2) 醫(yī)護人員在進行無菌操作前, 要戴好口罩、帽子, 認真 洗手、刷手, 衣袖卷至肘關節(jié)以上。
(1)手術人員背部、腰以下、肩以上和手術臺邊以下應視為是有菌地帶,均不能接觸。(2)不可在手術人員背后傳遞器械。(3)手術中手套破損或碰觸有菌地方,應更換無菌手套。
環(huán)境要清潔。進行無菌技術操作前半小時,須停止清掃地面等工作,避免不必要的人群流動,防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。進行無菌操作時,衣帽穿戴要整潔。
手術室醫(yī)務人員應遵循的消毒隔離原則包括以下幾條:嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程(洗手刷應一用一滅菌);嚴格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒制度;必須濕式清潔,每周固定衛(wèi)生日;嚴格限制手術室內(nèi)人員數(shù)量。
護理人員上班時要衣帽整齊、清潔、穿護士鞋;操作前后應洗手,必要時用消毒液浸泡。無菌操作時應嚴格遵守無菌操作規(guī)程。無菌器械、容器、敷料罐等按規(guī)定時間滅菌與更換消毒液。
(3)消毒隔離制度:每次手術后徹底清掃洗刷,清除污染敷料和雜物,紫外線燈照射消毒,接臺手術需照射30分鐘后才可再次施行手術。所用物品、器械、敷料、無菌物品應每周消毒一次。
空氣消毒:方法:紫外線燈、熏蒸、空氣消毒機、層流通風。時間:病區(qū)治療室、換藥室每日二次,病房每周一次,手術室每次手術后消毒加每晚一次,門診小科每日一次,每次30min。
1、(1)I類手術間:即無菌凈化手術間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。(2)Ⅱ類手術間:即無菌手術間,主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內(nèi)手術、甲狀腺切除術等無菌手術。
2、手術部位(包括皮膚和手術的器官)沒有細菌污染的就是無菌手術,其切口就是一類切口,術后使用抗生素量就可以少(甚至可以不使用),切口一般都能甲級愈合。
3、一類切口手術是無菌手術,如甲狀腺,乳房,骨科手術等二類切口手術是可能有菌的手術,如消化道手術等,有可能手術界面被污染的。
凈手術室通??煞譃?個區(qū)即:清潔區(qū)、潔凈區(qū),污染區(qū) a.清潔區(qū):包括辦公室、更衣室、值班室、家屬等候區(qū)等。b.潔凈區(qū):包括談話室、麻醉準備室、無菌器械室、手術室、潔凈走廊等。
潔凈手術室一般分為潔凈區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)三區(qū)和病人通道,工作人員通道;滅菌物品、一次性滅菌物品器材通道;污染醫(yī)療廢物、器材通道等四個人流、污流通道。
手術室分區(qū)管理中有三個區(qū)域,分別是非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。非限制區(qū)(污染區(qū)) 是指接收病人區(qū)、更衣室、休息室等,設在手術室最外側(cè)。病人和工作人員應從不同通道進入手術室。
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