1、手術(shù)室是開放性治療的重要場所,手術(shù)室的無菌管理直接影響著病人的康復(fù)及痊愈,也關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員的自身安全,因此,必須加強手術(shù)室無菌管理。
毒流程:首先用流水沖洗超聲清洗機加入多酶溶液進行自動清洗進一步手工刷洗軟水沖洗煮沸潤滑烘干,通過采用正確的清洗方法,加強對外來器械的清洗工作,重視環(huán)節(jié)質(zhì)量的管理,保證了器械的清洗質(zhì)量。第二步:檢查和包裝。
加強手術(shù)科室的管理,當臨床需要使用外來器械時,應(yīng)提前24小時—48小時將器械送至消毒供應(yīng)室進行清洗消毒滅菌。嚴格交接手續(xù),查對無誤后進行器械登記,雙方簽字,記錄完善。
外來器械管理 1 人員的管理制定嚴格外來醫(yī)療器械管理制度和在崗人員培訓(xùn)計劃,在接收外來醫(yī)療器械前,組織在崗人員學習培訓(xùn),使其認識風險管理意義,掌握醫(yī)療器械正確的處理流程,學習相關(guān)醫(yī)療器械的名稱、用途、特性及維護保養(yǎng)等知識。
醫(yī)療器械管理部門。對于外來器械和植物的管理,手術(shù)醫(yī)生首先應(yīng)該通知醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療器械管理部門。醫(yī)療器械管理部門是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)負責醫(yī)療器械采購、管理、使用、維護和報廢的專業(yè)部門。
制度來約束。醫(yī)院通過租用手術(shù)器械,能在很大程度上降低醫(yī)院的運營成本以及醫(yī)療費用,提高患者的治愈率。外來器械是由器械經(jīng)銷商自行管理,在不同的醫(yī)院均存在較為頻繁的流動。因此需要制定相關(guān)的制度來約束。
1、供應(yīng)室應(yīng)有質(zhì)量監(jiān)測員,隨時督促檢查。保證高壓鍋滅菌結(jié)果,每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌,以測定熱力滅菌的效果。
2、(1)必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌合格率必須達到100%,不合格物品不得進入臨床使用部門。(2)使用中的消毒劑、滅菌劑:應(yīng)進行生物和化學監(jiān)測。
3、(1)空氣消毒效果監(jiān)測:監(jiān)測按7執(zhí)行。 ①表面消毒效果監(jiān)測:監(jiān)測按6執(zhí)行。 4 醫(yī)療器械滅菌效果的監(jiān)測 1 采樣時間:在滅菌處理后,存放有效期內(nèi)采樣。
4、物理監(jiān)測:每鍋監(jiān)測,并詳細記錄(鍋號、鍋次、壓力、溫度、時間、滅菌物品、滅菌日期及失效期、滅菌操作者簽名等)?;瘜W監(jiān)測:滅菌包包外應(yīng)有化學指示物,包內(nèi)放置的化學指示物置于最難滅菌的部位。
5、在有條件的醫(yī)院,如內(nèi)鏡室靠近CSSD的情況下,可以考慮將消化道內(nèi)鏡的清洗集中于CSSD集中處理,由CSSD集中處理消化道內(nèi)鏡,更容易保證內(nèi)鏡清洗消毒的質(zhì)量。
6、醫(yī)院消毒室有監(jiān)控器。醫(yī)院消毒室是存放和中轉(zhuǎn)病區(qū)污染物品的主要場所是有監(jiān)控的。用于監(jiān)視和記錄消毒過程、設(shè)備操作、人員進出等情況。這有助于確保消毒程序的執(zhí)行和遵守相關(guān)規(guī)定。
1、題主是否想問“發(fā)放無菌物品時應(yīng)依據(jù)什么”無菌物品發(fā)放時,應(yīng)遵循先進先出的原則,先儲存的物品先進行發(fā)放使用。具體如下:建立嚴格的查對制度,發(fā)放時應(yīng)確認無菌物品的有效性。
2、遵循先進先出原則可以確保無菌物品的有效期限內(nèi)得到使用,防止過期物品的使用,從而降低手術(shù)中無菌物品污染的風險。同時,先進先出原則還可以促進無菌物品的早期使用,減少物品在倉庫中的滯留時間,節(jié)約倉庫空間,提高物品周轉(zhuǎn)率。
3、法律分析:注射室工作人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作原則,進行無菌操作前先洗手,衣帽整齊戴口罩。注射時必須一人一針一管(包括皮試),用后放入消毒液浸泡。一次性用品用后必須浸泡在廣譜消毒液中,消毒后送供應(yīng)室處理。
4、保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染,使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)。防止一切微生物侵入機體或傳播給他人。
5、進行無菌技術(shù)操作應(yīng)遵循原則如下:環(huán)境清潔寬敞:環(huán)境要定期消毒,操作前半小時需停止掃地、更換床單等工作,減少走動,避免不必要的人群流動,防止塵埃飛揚。無菌操作前,工作人員要衣帽整潔、洗手、戴口罩。
1、檢測方法:縫合針、針頭、手術(shù)刀片等件醫(yī)療器械各5件,分別投入5ml的無菌洗脫液中。注射器則取5副在5ml無菌肉湯中分別抽吸5次。手術(shù)鉗、鑷子等大的醫(yī)療器械取2件,用棉拭子反復(fù)涂擦采樣,將棉拭子投入5ml無菌洗脫液中。
2、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平。各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
3、當前無菌醫(yī)療器械的滅菌概率標準規(guī)定為10-6,即百萬分之一。醫(yī)療器械常見的滅菌方法有濕熱滅菌、輻射滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌等。其滅菌要求應(yīng)遵從相應(yīng)的國家標準。
4、使用過的無菌器械必須按規(guī)定銷毀,使其零部件不再具有使用功能,經(jīng)消毒無害化處理,并做好記錄。不得重復(fù)使用無菌器械。若發(fā)現(xiàn)不合格無菌器械,應(yīng)立即停止使用、封存,并及時報告所在地藥品監(jiān)督管理部門,不得擅自處理。
5、醫(yī)療器械無菌檢查操作規(guī)程 1 目的 通過無菌檢驗,確保滅菌后產(chǎn)品能夠達到無菌的要求。2 適用范圍 適用于滅菌后醫(yī)療器械產(chǎn)品的無菌檢驗。
6、用無菌毛巾從手指至上臂將水擦干,穿上手術(shù)衣服,與巡回護士清點手術(shù)器械。點清器械數(shù)目比任何事都關(guān)鍵,在手術(shù)開始前要清點,在手術(shù)的過程中要清點,在手術(shù)臨近尾聲醫(yī)生開始縫合傷口前還要再次清點。
檢測方法:將壓力蒸汽滅菌生物指示劑放于標準測試包中,分別將測試包放于鍋內(nèi)不同位置,滅菌完畢,取出該生物指示劑,擠破內(nèi)含的安瓿,于56℃培養(yǎng)鍋內(nèi)培養(yǎng),48小時后閱讀結(jié)果。
用于預(yù)真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的標準包制作方法則是:16條全棉手術(shù)巾每條41cm×66cm,將每條手術(shù)巾的長邊折成3層,短邊折成2層,然后疊放,包裹成大小為23cm×23cm×15cm即可。
-在生物指示劑標簽上注明滅菌器鍋號, 負荷數(shù)量, 滅菌日期; 不要在指示劑的瓶或蓋上另貼一個標簽。將生物指示劑放于一個標準測試包內(nèi),并置于最難滅菌的位置。
將試驗包水平放于空鍋內(nèi),靠近柜門與排氣口處,在蒸汽源壓力0.30~0.50MPa,水源壓力0.15~0.30MPa條件下,抽真空3次,以真空度為0.086MPa,達到工作壓力0.21MPa,溫度134℃,滅菌5~4min,取出后觀察判斷結(jié)果。
對于小的壓力蒸汽滅菌器應(yīng)裝有連續(xù)監(jiān)測3,生物監(jiān)測合格消毒后方可使用。預(yù)真空(包括脈動真空)壓力蒸汽滅菌器BD試驗重復(fù)三次,連續(xù)監(jiān)測合格滅菌器在使用前。
將自含式生物指示劑置于滅菌最難達到的位置;對負載滅菌,應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,放置遍及負載的足夠數(shù)量的自含式生物指示劑。注:建議不少于2個,通常每個循環(huán)使用10個。
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