1、保護 側(cè)肢體的靜脈，避免靜脈注射或輸液，保持造瘺側(cè)皮膚清潔，勿損傷皮膚，以防術(shù)后感染。3 囑病人進低脂飲食，少吃動物內(nèi)臟，油膩食品。
再次做了個補片，開放血流后震顫明顯，搏動消失，血管張力明顯下降。兩個穿刺點還在以后可以繼續(xù)使用原來的穿刺點。
動靜脈內(nèi)瘺的自我照護措施主要有： (1) 注意內(nèi)瘺搏動情況：晨起、三餐及睡前均要用手觸摸內(nèi)瘺，或用聽診器檢查內(nèi)瘺是否通暢(內(nèi)瘺正常時可感到有明顯的沙沙聲、流水聲或震動感)；若發(fā)現(xiàn)內(nèi)瘺無聲，應(yīng)立即到醫(yī)院就診處理。
（1） 四肢近端大靜脈或中心靜脈存在嚴重狹窄、明顯血栓或因鄰近病變影響靜脈回流。（2） 患者前臂ALLEN 試驗陽性，禁止行前臂動靜脈內(nèi)瘺端端吻合。禁忌證（1）預(yù)期患者存活時間短于3 個月。
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后要密切觀察傷口滲血滲液情況，15～30分鐘聽診血管雜音一次，并建立動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后護理觀察表，做好生命體征監(jiān)測。如果滲血滲液明顯，立即更換敷料，及時和手術(shù)醫(yī)生聯(lián)系進行處理。
它包括臨近動靜脈內(nèi)瘺和血管移植內(nèi)瘺等。主要并發(fā)癥為血栓形成，假性動脈瘤。臨床動靜脈內(nèi)瘺是指相臨的動脈靜脈之間通過外科手術(shù)吻合在一起建立的血液通道。
（以頭靜脈-橈動脈端側(cè)吻合為例）患者取仰臥位或坐位，手術(shù)側(cè)上肢外旋外展，平放于手術(shù)操作臺上。用手術(shù)畫線筆或龍膽紫棉簽標(biāo)記動靜脈血管走行。常規(guī)碘伏消毒、鋪巾。
1、血管穿刺前的準(zhǔn)備 1首先應(yīng)檢查內(nèi)瘺血管成熟情況，內(nèi)瘺成熟需3～4周，所謂成熟是指靜脈明顯擴張，動脈化的血管壁增厚，一般前兩周不能使用，過早的使用易導(dǎo)致血管纖維化、管腔狹窄、使用壽命縮短。
2、促使內(nèi)瘺盡快“成熟”：動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后第1天開始可以用紅外線照射內(nèi)瘺側(cè)肢體，2次/d，30min/次，直至術(shù)后14天拆線為止。一般內(nèi)瘺4～6周可以使用，而血管條件差的患者需要6～8周，要等靜脈血管擴張動脈化后才能使用。
3、由于血液透析用動靜脈內(nèi)瘺必須要26周才能成熟使用， 所以有腎衰竭的病人如果有可能要進行血液透析，則應(yīng)盡早接受 動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，以免要接受透析時，瘺管還未成熟，則必須承受 深靜脈插管的痛苦和危險。
4、動脈血流量大，但部位較深，穿刺難度大且不能反復(fù)使用。臨床將動脈與淺部靜脈通過手術(shù)吻合，稱之為動靜脈內(nèi)瘺手術(shù)。這樣內(nèi)瘺流的動脈血靜脈化，血流量充分，且易于穿刺，便于觀察。
5、動靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染機會少等優(yōu)點。一般內(nèi)瘺的使用可維持4～5年。動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)選擇非優(yōu)勢側(cè)手臂。因內(nèi)瘺成熟一般約需2～6周，故應(yīng)提前手術(shù)，以備必需。
6、如每天用術(shù)側(cè)手捏橡皮球3～4次，每次10分鐘，也可以用手在吻合口上方輕壓至靜脈中度擴張為止，每次15～20分鐘松開一次，每天可重復(fù)三次，均有助于內(nèi)瘺成熟。
（2） 預(yù)防及處理1）禁止在任何類型的動脈瘤上穿刺，其表面較薄弱易于發(fā)生破潰及感染。2）靜脈流出道的動脈瘤可采取血管成形術(shù)。3）切除血管瘤，重新吻合血管，重建內(nèi)瘺。
它包括臨近動靜脈內(nèi)瘺和血管移植內(nèi)瘺等。主要并發(fā)癥為血栓形成，假性動脈瘤。臨床動靜脈內(nèi)瘺是指相臨的動脈靜脈之間通過外科手術(shù)吻合在一起建立的血液通道。
四研究證實，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素受體拮抗劑(ARB)不僅能降低血壓，還能減輕腎小球高血壓和腎小管間質(zhì)纖維化。事實表明，這些藥物可以減緩，在某些情況下甚至停止腎衰竭的進展，并降低死亡率。
動靜脈內(nèi)瘺術(shù)是維持性血液透析患者常用的血管通路，具有安全、血流量充分、感染機會少等優(yōu)點。一般內(nèi)瘺的使用可維持4～5年。動靜脈內(nèi)瘺應(yīng)選擇非優(yōu)勢側(cè)手臂。因內(nèi)瘺成熟一般約需2～6周，故應(yīng)提前手術(shù)，以備必需。
自體動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)是通過外科手術(shù)，吻合患者的外周動脈和淺表靜脈，使得動脈血液流至淺表靜脈，達到血液透析所需的血流量要求、并便于血管穿刺，從而建立血液透析體外循環(huán)。
1、可以用止血帶或血壓表套袖敷在吻合口上方(如上臂)，輕輕加壓，使靜脈擴張，半小時松開1次，每天重復(fù)幾次，有助于靜脈擴張。
2、先了解內(nèi)瘺方式、吻合的位置及血管的走向，再決定穿刺的部位和穿刺的方向，動脈穿刺點一般在吻合口上3～4cm，根據(jù)血管充盈情況決定順血流方向還是逆血流方向穿刺。靜脈端應(yīng)順血流方向穿刺。穿刺兩點應(yīng)相距5～10cm。
3、（1） 原則：先上肢，后下肢；先非慣用側(cè)，后慣用側(cè)；先遠心端后近心端。
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