1、(一)專用手術(shù)室,手術(shù)空間應(yīng)足夠大,應(yīng)能擺放手術(shù)顯微鏡、冷凝電凝器、玻璃體切割器、激光等較大設(shè)備。供全麻用的各種通氣管道,應(yīng)有暗室窗簾,對(duì)玻切手術(shù)十分重要。
1、擺放整齊衛(wèi)生,手術(shù)工具嚴(yán)格消毒,穿戴整齊統(tǒng)一,是手術(shù)室護(hù)士必須遵循三大原則。
2、俯臥位,指的是患者俯臥,兩臂屈曲放于頭的兩側(cè),兩腿伸直;頭部、胸部,髖部、膝部及踝部各放一軟枕,頭偏向一側(cè)。
3、體位固定要舒適、牢固、準(zhǔn)確,防止移動(dòng)。體位擺放好后,要用固定帶固定好,并適當(dāng)加墊保護(hù)。如胸、腎、腦等部位需側(cè)臥位手術(shù)的患者,應(yīng)于前胸及后背各放置一橡皮軟枕并用中單固定,腋下墊一個(gè)軟墊,以免臂叢神經(jīng)受壓。
直腸癌根據(jù)腫瘤部位的不同有多種手術(shù)方式,手術(shù)體位多采用截石位。
無(wú)源接觸人體器械:液體輸送器械、改變血液體液器械、醫(yī)用敷料、侵入器械、重復(fù)使用手術(shù)器械、植入器械、避孕和計(jì)劃生育器械、其他無(wú)源接觸人體器械。無(wú)源非接觸人體器械:護(hù)理器械、醫(yī)療器械清洗消毒器械、其他無(wú)源非接觸人體器械。
.一般金屬器械的保養(yǎng) 術(shù)中應(yīng)有的放矢選擇器械并合理使用,不得隨意投擲,保持軸節(jié)靈活、尖端合攏。用后以清水刷洗、煮沸、拭凈水漬或烤干后上油,以防受潮生銹,再放回器械柜內(nèi),柜門關(guān)閉。
精華液質(zhì)地,流動(dòng)性很好。涂在臉上十分清爽也很好吸收,氣味也非常自然不會(huì)有刺鼻的感覺(jué)。剛涂上臉的時(shí)候可能會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)刺激的感覺(jué),但一會(huì)兒馬上就好了。
腹腔手術(shù)由于很多時(shí)候操作距離很長(zhǎng),所以腹腔手術(shù)剪刀柄就比較長(zhǎng),做開(kāi)放直腸癌手術(shù)有時(shí)候還要加長(zhǎng)的剪刀才能夠得著需要解剖的組織(當(dāng)然現(xiàn)在很多都是腹腔鏡或超聲刀了,不過(guò)操作柄也很長(zhǎng))。
要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺(tái)的右邊,第一助手在手術(shù)者的對(duì)面(手術(shù)臺(tái)的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對(duì)面(第一助手的左邊)。
器械臺(tái)的管理 、器械臺(tái)的建立 無(wú)菌臺(tái)的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無(wú)菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無(wú)菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
方便拿取。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng) 穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可進(jìn)行器械臺(tái)的整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者,不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸臺(tái)內(nèi)物品。臺(tái)面為無(wú)菌區(qū),不可超過(guò)臺(tái)緣。
手術(shù)床南北放、東西放都可以。手術(shù)床只要置于手術(shù)室的最中心位置,朝向南北放、東西放都可以。根據(jù)無(wú)菌原則,在殺菌作用下房屋中心的細(xì)菌數(shù)量最低。并且為了方便手術(shù)人員的行走,留出必要通道。
手術(shù)室設(shè)計(jì)應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置。電動(dòng)手術(shù)床以低平建筑為主的醫(yī)院,應(yīng)選擇在側(cè)翼,以高層建筑為主體的醫(yī)院,宜選擇主樓的中間層。
按照各種手術(shù)的要求合理安置體位。如頸部手術(shù)的患者,肩下放一小軟枕,以使頸部過(guò)伸,充分暴露手術(shù)野;膽囊手術(shù)的患者右肋下放置一橡皮軟枕也是此種目的;腰椎手術(shù)的患者置于特制的橋形架上,目的是讓患者舒適,便于手術(shù)操作。
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