腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)―椎間孔鏡技術(shù)

椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)成為治療腰椎間盤突出癥的最微創(chuàng)手術(shù)方法，它通過最小的侵入性手段，實現(xiàn)最大的治療效果。 醫(yī)生利用椎間孔鏡技術(shù)，通過皮膚小切口進(jìn)入腰椎，直接摘除突出的髓核，從而減輕神經(jīng)壓迫。 椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢在于其超微創(chuàng)性，皮膚切口通常只有7毫米左右，術(shù)后的疤痕幾乎不可見。

什么是脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)

椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)代表一種全新的脊柱微創(chuàng)手術(shù)概念。又叫經(jīng)皮脊柱內(nèi)窺鏡，可以開展從頸椎到腰5骶1所有節(jié)段的椎間盤突出、椎間孔成型和纖維環(huán)修復(fù)。手術(shù)的滿意療效可以達(dá)到85-90。由于它的諸多優(yōu)越性，目前國際脊柱外科領(lǐng)域已經(jīng)公認(rèn)椎間孔鏡髓核切除術(shù)將占據(jù)這一領(lǐng)域的主導(dǎo)地位。

脊柱內(nèi)窺鏡---椎間盤突出癥微創(chuàng)技術(shù) 1998年美國Anthony Yeung醫(yī)生（美國微創(chuàng)學(xué)主席）首創(chuàng)經(jīng)椎間孔YESS技術(shù)；2002年德國Hoogland教授（歐洲微創(chuàng)學(xué)前任主席）在YESS技術(shù)基礎(chǔ)上提出經(jīng)椎間孔THESSYS技術(shù)，使第一代脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)走向成熟。2005年Ruetten教授提倡將脊柱內(nèi)窺鏡用于椎板間入路，更好的擴大了該技術(shù)運用。

脊柱微創(chuàng)技術(shù)有很多種具體術(shù)式，其中最具代表性的是椎間孔鏡技術(shù)。椎間孔鏡技術(shù)是脊柱內(nèi)窺鏡的一種，確切來講，是經(jīng)椎間孔入路脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)。本技術(shù)發(fā)展于上世紀(jì)九十年代，近十年逐漸成熟完善，目前國內(nèi)椎間孔技術(shù)已廣泛開展，且發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

椎間孔鏡：經(jīng)皮內(nèi)鏡下椎間盤切除術(shù)（PELD ），是利用一組特殊的設(shè)備和器械，經(jīng)后外側(cè)途徑，通過椎間孔或“安全三角區(qū)”摘除突出的椎間盤組織 ，達(dá)到對硬膜囊和神經(jīng)根 的減 壓和松解。PELD一般采用局部麻醉?？捎行П苊庑g(shù)中對神經(jīng)根的損傷，在內(nèi)鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。

脊柱內(nèi)窺鏡（注明非椎間盤鏡技術(shù)，而是椎間孔鏡技術(shù)/經(jīng)皮頸椎內(nèi)窺鏡技術(shù)、PELD）：包括椎板間入路和椎間孔入路，通過這兩個入路做髓核摘除術(shù)；椎間孔擴大成形術(shù)，椎間融合術(shù)等。

椎間孔鏡技術(shù)，現(xiàn)在也稱為脊柱全內(nèi)鏡技術(shù)，它的手術(shù)方法可以通過椎間孔入路或后路，或者經(jīng)過側(cè)后方的入路?，F(xiàn)在椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展到了可以再去進(jìn)行椎管內(nèi)360°減壓，對椎間盤內(nèi)髓核摘除，對神經(jīng)根松解，前方松解及后方松解。

椎間孔鏡技術(shù)簡介

1、椎間孔鏡可提供后側(cè)椎板間隙、椎間孔內(nèi)/外等多樣性的手術(shù)入路選擇，鏡下直視摘除病變間盤髓核組織。

2、椎間孔鏡技術(shù)是治療復(fù)發(fā)性腰椎間盤突出癥的有效方法，避開了初次手術(shù)在后方形成的瘢痕組織并降低了硬膜囊撕裂和神經(jīng)損傷的風(fēng)險。工作通道是通過擴孔鉆獲得，無需干擾瘢痕組織可以直接切除突出椎間盤等壓迫神經(jīng)組織，達(dá)到直視下減壓的目的。

3、技術(shù)簡介：這是正常的椎間盤，它的作用是承載負(fù)荷、力量緩沖以及維持椎間運動等。椎間盤突出后會壓迫神經(jīng)導(dǎo)致腰腿痛等癥狀。椎間孔鏡通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力消除疼痛。

4、椎間孔鏡技術(shù)是近些年發(fā)展較快的一種脊柱的微創(chuàng)技術(shù)，它是通過人體脊柱的天然孔道，把醫(yī)用通道置入其中，通過這些通道將腰椎間盤突出的增生物，用器械安全取出來，從而避免開放手術(shù)的損傷。是目前應(yīng)用較多的一種微創(chuàng)的脊柱技術(shù)，腰椎滑脫、嚴(yán)重椎管狹窄等可能需要采取開放手術(shù)。

5、Tessys椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)的目的是通過在椎間孔安全三角區(qū)、椎間盤纖維環(huán)之外，徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力，消除對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。

6、椎間孔鏡是運用特殊的穿刺技術(shù)和光導(dǎo)纖維技術(shù)，在小切口狀態(tài)下對髓核進(jìn)行摘除，解除神經(jīng)根壓迫的一種脊柱外科技術(shù)手段的新型工具，臨床上廣泛應(yīng)用于椎間盤突出癥。