小動(dòng)物外科手術(shù)分為很多類(lèi)。常規(guī)手術(shù)器械有:手術(shù)刀、手術(shù)刀片、剪刀、鑷子、止血鉗,持針鉗、創(chuàng)巾鉗、腸鉗、組織拉鉤、縫合針線(xiàn)。
1、光學(xué)虹膜切除術(shù) 用于角膜白斑,靜止性先天性前極性白內(nèi)障與核性白內(nèi)障,瞳孔移位。
2、⑶輕壓已閉合的切口,使內(nèi)切口張開(kāi),松脫夾于切口內(nèi)的虹膜,括約肌收縮,瞳孔恢復(fù)圓形。⑷若切口兩側(cè)虹膜根部難恢復(fù),可向切口內(nèi)注射少量粘彈劑擠壓根部虹膜復(fù)位?;蛴煤缒ょP直接將夾在切口內(nèi)的虹膜推入前房。
3、圖3 圖4 ⑶虹膜膨隆穿刺切開(kāi)術(shù):適用于瞳孔閉鎖,虹膜膨隆,前房極淺,繼發(fā)性青光眼的病例。
4、虹膜周邊切除術(shù)或激光虹膜切除術(shù):目的是解除瞳孔阻滯。適于閉角型青光眼前驅(qū)期、急性發(fā)作后或慢性期前粘連少的病例,眼壓僅用縮瞳劑即可控制,停藥48小時(shí)眼壓不復(fù)升、房角功能性小梁1/2開(kāi)放者。治療方面。
5、青光眼是導(dǎo)致失明的三大原因之一。它不易治愈,但可控制。當(dāng)藥物及鐳射治療無(wú)法控制眼壓時(shí),便須考慮外科手術(shù)。
恢復(fù)虹膜 虹膜切除后用平衡鹽水輕輕沖洗角鞏膜緣切口,??墒购缒?fù)位。但沖洗時(shí)不能將沖洗針頭伸入切口(圖11)。
術(shù)中注意保護(hù)球結(jié)膜瓣,不要使其穿孔。鞏膜表層出血點(diǎn)應(yīng)徹底止住,但不能燒灼過(guò)重,以免術(shù)后瘢痕增生。不要用有齒鑷夾持鞏膜瓣,以免撕裂。
術(shù)前必須檢查前房角。術(shù)前數(shù)天滴用廣譜抗生素眼藥水。術(shù)前1~2小時(shí)滴用2%毛果蕓香堿眼藥水,防止術(shù)中瞳孔擴(kuò)大,有利于完成手術(shù)。對(duì)精神緊張者,術(shù)前一天晚上和術(shù)前2小時(shí)給于少量巴比妥類(lèi)藥物如魯米那0.06~0.1g。
⑴輕壓切口后唇,放出少許房水,待虹膜脫出少許于切口外。⑵夾住脫出虹膜最高點(diǎn),與鞏膜垂直提起虹膜約0.5~1mm。右手持剪從鞏膜表面剪除虹膜。
術(shù)中注意事項(xiàng)及術(shù)后處理 應(yīng)用粘彈劑,保持前房深度,限制出血。有透明晶狀體存在時(shí),先向后房注入粘彈劑加深后房后再操作,以免損傷晶狀體。
1、常用手術(shù)器械:1,手術(shù)刀:帶柄和可拆卸刀片兩種。刀柄常用7(長(zhǎng)刀柄)、4號(hào)(短),刀片為大圓(10號(hào))、小圓(15)、尖形(11)、彎形(12)。2,血管鉗:直、彎、半齒、全齒。3,手術(shù)剪:直彎兩大類(lèi)。
2、止血鉗 止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈,不讓血流出的手術(shù)器械。
3、needle) :簡(jiǎn)稱(chēng)縫針,有直針與彎針,中國(guó)多用彎針。圓針用于縫合臟器、血管等,損傷較小;三角針前半部為三梭形,較鋒利,用于縫合皮膚、韌帶等堅(jiān)韌的組織,損傷性較大。
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