今天小編來給大家分享一些關(guān)于內(nèi)窺鏡膽管取石后2月脹氣胰石癥常用的手術(shù)方法方面的知識吧，希望大家會喜歡哦
1、常用的手術(shù)方法：經(jīng)內(nèi)窺鏡取石此法僅用于胰管無狹窄的胰石。若無胰管狹窄可將括約肌切開取石，當(dāng)結(jié)石較大時(shí)，可經(jīng)超聲碎石或激光震波碎石后取出。結(jié)石經(jīng)過超聲碎石后，結(jié)石破碎得較小，亦可自行排出。若胰管有狹窄因素存在結(jié)石雖經(jīng)破碎取出，而梗阻因素并未解除，日后仍將形成結(jié)石。
2、胰管結(jié)石目前主要通過手術(shù)治療。根據(jù)病人的不同癥狀，以及結(jié)石在胰管內(nèi)的位置，制定相應(yīng)的手術(shù)治療方式。一類是通過微創(chuàng)治療，內(nèi)鏡介入加上體外沖擊波碎石，將結(jié)石擊碎以后，通過內(nèi)鏡、十二指腸鏡把結(jié)石取出，同時(shí)放胰管支架，以充分保證胰液的引流，達(dá)到臨床治療效果。
3、但引流胰液、保留殘存的胰腺內(nèi)分泌功能和外分泌功能是可以的，是必要的。手術(shù)方式很多，要根據(jù)胰腺結(jié)石以及胰腺組織病理改變的具體情況制定手術(shù)預(yù)案。
4、而非手術(shù)治療可以在采取上述確定性手術(shù)方式之前進(jìn)行，如置入塑料支架，配合體外震波碎石，已達(dá)到部分消除結(jié)石，通常胰液引流，減少因胰管內(nèi)高壓導(dǎo)致的后背脹、吃不好、睡不好、拉不好、躺不平等典型癥狀的困擾。
5、治療胰腺結(jié)石的方法包括藥物治療、手術(shù)治療以及內(nèi)鏡治療等。藥物治療主要用于緩解癥狀，手術(shù)治療包括開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)等，適用于結(jié)石較大或伴有慢性胰腺炎的患者。內(nèi)鏡治療則包括內(nèi)鏡下取石術(shù)等，適用于結(jié)石較小的患者。定期進(jìn)行健康檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理胰腺疾病，對于預(yù)防胰腺結(jié)石的發(fā)生具有重要意義。
1、肝內(nèi)膽管結(jié)石的治療方法包括以下幾種：藥物治療：藥物治療可以用于溶解結(jié)石，主要藥物有膽酸、醋酸鈉等。這種治療方法適用于小型、單個(gè)或少量結(jié)石，但治療周期較長，通常需要幾個(gè)月至一年以上。內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡治療是通過在膽管中插入內(nèi)鏡，利用內(nèi)鏡取石、擴(kuò)張狹窄膽管、置入支架等方法治療結(jié)石。
2、保守治療：肝內(nèi)膽管結(jié)石若數(shù)量比較少，也沒有相關(guān)癥狀、沒有引起肝臟異常，此種肝內(nèi)膽管結(jié)石只需要定期復(fù)查、隨訪，暫時(shí)不需要特殊處理，患者平時(shí)要注意一下飲食調(diào)控，或者服用利膽藥物治療。
3、對于肝內(nèi)膽管結(jié)石一般采用外科手術(shù)治療，治療膽管結(jié)石的原則為去除病灶、取盡結(jié)石、通暢引流、矯正狹窄?；颊叽嬖谀懝芙Y(jié)石的原因是膽管內(nèi)出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致膽汁流通不通暢，不通暢后則會導(dǎo)致膽汁淤積，并且產(chǎn)生結(jié)石。所以需要通暢引流、矯正狹窄。
4、保守治療：在肝內(nèi)膽管結(jié)石較小、癥狀不明顯或無癥狀的情況下，可以采取保守治療。這包括調(diào)整飲食，避免高脂飲食和刺激性食物，減輕膽管壓力和炎癥反應(yīng)；同時(shí)，還可采用藥物治療，如膽汁酸制劑，以幫助溶解結(jié)石。然而，保守治療的效果較差，適應(yīng)癥有限。
5、肝內(nèi)膽管結(jié)石治療方法需要根據(jù)結(jié)石的大小以及是否有阻塞而定。如果結(jié)石不太大，也沒有導(dǎo)致膽管梗阻，更沒有引起膽汁代謝不好的話，建議可以進(jìn)行消炎利膽類的藥物口服治療就可以。
6、保守治療，即采取中醫(yī)中藥治療；手術(shù)治療，肝膽管結(jié)石主要是肝內(nèi)膽管結(jié)石，手術(shù)治療有微創(chuàng)方法、切肝方法，切肝也有微創(chuàng)腹腔鏡方法。大部分患者需要切除有結(jié)石的肝葉和肝段，因?yàn)樵摬糠指闻K往往纖維化、萎縮。沒有纖維化、沒有萎縮患者，肝膽管結(jié)石應(yīng)進(jìn)行膽道鏡取石。
對于行膽囊切除手術(shù)之后的患者，需要注意以下事項(xiàng)：在平常的生活過程當(dāng)中，需要避免雞蛋的蛋黃、動物類內(nèi)臟、動物類脂肪、海鮮類的魷魚等食物的大量進(jìn)食。高膽固醇性食物過量進(jìn)食之后，可能會引起患者膽管內(nèi)結(jié)石發(fā)生的幾率增加。行微創(chuàng)手術(shù)治療之后的患者，在術(shù)后的第一天需要考慮試飲水。
膽囊切除后一定要注意休息，臨床膽囊切除分為開刀膽囊切除和微創(chuàng)的膽囊切除。微創(chuàng)膽囊切除手術(shù)指腹腔鏡的膽囊切除手術(shù)，它因恢復(fù)快、損傷小、需要臥床時(shí)間短，已成為膽囊切除主要的手術(shù)方式。對于腹腔鏡膽囊切除術(shù)后注意事項(xiàng)，通常腹腔鏡膽囊切除術(shù)后4-6小時(shí)，患者就可下地活動。
膽切除術(shù)后的注意事項(xiàng)主要包括定期檢查、飲食以及恰當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。膽囊切除現(xiàn)在多數(shù)都屬于微創(chuàng)外科手術(shù)，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)之后，患者在第二天就可以正常出院，傷口在七天左右愈合，不需要拆線。
此外，由于腹部切口的影響，患者可能不敢進(jìn)行深呼吸，這些因素通常在術(shù)后麻醉藥物代謝干凈以及呼吸功能逐漸恢復(fù)后，通過吸氧和靜脈應(yīng)用相關(guān)藥物在1到2天內(nèi)恢復(fù)正常。腹腔引流管的使用取決于手術(shù)的需要，一般用于局部炎癥重或手術(shù)創(chuàng)傷較大的情況下。
治療胰管結(jié)石的原則包括祛除結(jié)石、解除胰管梗阻、防止胰腺進(jìn)一步受損、緩解疼痛并防止疾病惡化。對于胰實(shí)質(zhì)內(nèi)的鈣化（假性結(jié)石），通常不需要手術(shù)治療。而胰管內(nèi)的結(jié)石（真性結(jié)石）則應(yīng)爭取通過手術(shù)去除。手術(shù)治療方法包括：-胰管括約肌切開（EPS）結(jié)合碎石器、取石藍(lán)、取石氣囊等工具取出結(jié)石。
胰腺結(jié)石的治療旨在清除結(jié)石，解除梗阻，預(yù)防胰腺損害和惡性轉(zhuǎn)化，減輕疼痛。治療方式主要包括手術(shù)和非手術(shù)方法。手術(shù)方法有內(nèi)窺鏡取石、胰腺部分切除、胰實(shí)質(zhì)切開取石及Whipple手術(shù)等。內(nèi)窺鏡取石適用于無胰管狹窄的胰石。無狹窄情況下，可通過切開括約肌取石。
此類情況無法徹底治愈；如果胰腺內(nèi)結(jié)石屬于單發(fā)或體積較小，通過開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)能夠完全取盡結(jié)石，術(shù)后患者保持清淡飲食習(xí)慣，戒煙限酒，保持良好生活習(xí)慣，可完全治愈胰腺結(jié)石。目前治療胰腺結(jié)石存在兩種辦法，包括開放手術(shù)和微創(chuàng)治療。如果選擇微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥概率較低。
1、如果是膽總管結(jié)石急性發(fā)作期，可以考慮給予抗炎、退熱、退黃、補(bǔ)液、補(bǔ)充離子等這些保守治療。如果急性期過了以后，可以考慮擇期進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)可以采取ERCP膽管取石，在進(jìn)行保守治療的時(shí)候，效果不是特別好，也可以考慮經(jīng)皮作肝穿刺膽管引流，也可以下鼻導(dǎo)管進(jìn)行鼻膽管引流，引流以后會緩解急性期癥狀。
2、膽管結(jié)石在臨床上比較常見，對于沒有臨床癥狀，也就是沒有造成膽管炎的膽總管結(jié)石，可以直接采取手術(shù)或者內(nèi)鏡治療。如果膽總管結(jié)石直徑較大，數(shù)目較多，一般建議采用開腹或者腹腔鏡下膽總管切開、膽道鏡取石、T管引流。開腹手術(shù)T管拔除的時(shí)間需要2周以上，而腹腔鏡手術(shù)T管拔除的時(shí)間需要1個(gè)月以上。
3、膽總管結(jié)石的治療主要有兩種方法：消化科行ERCP取石。ERCP是經(jīng)胃鏡切開十二指腸乳頭括約肌進(jìn)行取石，它是微創(chuàng)的方式。如ERCP失敗，可考慮外科手術(shù)取石，但外科手術(shù)一般需要放置T管6-8周。而ERCP更加微創(chuàng)，是膽總管結(jié)石治療的首選。
1、并發(fā)癥可能包括胰腺炎、膽道感染、造影劑反應(yīng)、乳頭損傷等。通過正確操作和適當(dāng)管理，這些并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)可以最小化。
2、適應(yīng)癥：原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。疑有各種膽道疾病如結(jié)石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者。胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。急性膽源性胰腺炎早期干預(yù)治療。
3、禁忌癥有嚴(yán)重的心肺或腎功能不全者；急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性發(fā)作（膽源性除外）；對碘造影劑過敏者。
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