右下肺實性結(jié)節(jié)通常是指胸片或者CT發(fā)現(xiàn)右下肺有實質(zhì)性的球形病灶，右下肺實性結(jié)節(jié)導(dǎo)致的原因很多，在各種不同感染和非感染、腫瘤和非腫瘤的結(jié)節(jié)中，特別要關(guān)注的是腫瘤導(dǎo)致的右下肺實性結(jié)節(jié)。大多數(shù)情況下，腫瘤導(dǎo)致的右下肺實性結(jié)節(jié)都要在0.8cm或以上，可以有腫瘤的X線表現(xiàn)特點，也可以不明顯。
1、內(nèi)窺鏡檢查，包括纖維胃鏡、纖維支氣管鏡以及纖維喉鏡等，近年來發(fā)展迅速，成為了臨床內(nèi)臟疾病診斷及治療不可或缺的重要工具。纖維支氣管鏡檢查，可在局部麻醉下進行，減少了病人的痛苦，操作更為方便。
2、肺癌的檢查可分為抽血檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)窺鏡檢查。抽血檢查主要是查肺癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)志物，例如癌胚抗原、糖類抗原12糖類抗原15糖類抗原199等，這些腫瘤標(biāo)志物檢查結(jié)果只能作為輔助診斷，不能確診肺癌。
3、首先是纖維支氣管鏡檢查，這種方法適用于中心型肺部腫物的活檢，通過內(nèi)窺鏡可以直接觀察氣道內(nèi)部情況，并進行活組織取樣。其次是淺表淋巴結(jié)活檢，當(dāng)頸部或腋下淋巴結(jié)出現(xiàn)異常腫大時，可以通過穿刺或切取活檢的方式獲取樣本，以進一步檢查是否為肺癌轉(zhuǎn)移。
1、手術(shù)的時間一般要從消毒開始，到手術(shù)微創(chuàng)切口的縫合完畢為止，整個過程大概需要2-3個小時左右的時間。切除可能存在的一些惡性的結(jié)節(jié)，以及肺葉和周圍的淋巴組織，可能需要的時間占大多數(shù)的比例。其間還需要取活組織送檢，快速的病理檢查還要等結(jié)果，大概需要等半個小時左右。
2、一般可以在微創(chuàng)下進行操作，一般比較簡單、范圍比較小的局部肺葉手術(shù)，可能需要半個小時左右完成。如果有比較多的肺葉，如果兩個以上可能需要一個小時甚至更多。對于食管癌的輔助手術(shù)，可能需要三個小時以上。
3、目前一個正常的胸科手術(shù)時間，從開始麻醉到麻醉清醒，一般在5-3小時。術(shù)中操作的時間不固定，一般在1小時左右，是根據(jù)手術(shù)中的復(fù)雜程度來決定的。要做亞肺葉切除加淋巴結(jié)采樣很快，可能半個小時整個操作就結(jié)束了；做復(fù)雜的肺葉切除、復(fù)雜的肺段切除時間要超過1小時，甚至達到2小時，無固定模式。
4、通常手術(shù)在2-3個小時就可以完成，如果出現(xiàn)復(fù)雜的情況，比如粘連較嚴(yán)重則需要進行粘連的松解，包括其它的情況可能都需要處理，往往耗時會稍微延長，可能會需要4-6小時才能完成手術(shù)治療。
5、對于良性疾病，如果是肺部良性腫瘤，局部切除的肺部微創(chuàng)手術(shù)，通常從消毒開始，到微創(chuàng)切口縫合完成，整個過程需1-2個小時；對于需術(shù)中冰凍，快速病理檢查，進行輔助判斷腫物性質(zhì)的手術(shù)，如果判斷為良性腫物，則切除結(jié)節(jié)周圍，即可以關(guān)閉胸腔。
6、現(xiàn)在的微創(chuàng)技術(shù)可以完成簡單的肺大泡手術(shù)，也可以完成一般的肺葉切除手術(shù)，還可以完成很復(fù)雜的肺袖式切除、食管癌手術(shù)，甚至隆突的成形。所以籠統(tǒng)講肺部微創(chuàng)手術(shù)要做多長時間，實際上要看在微創(chuàng)下要做操作的復(fù)雜程度。
綜上所述，肺部5mm結(jié)節(jié)的嚴(yán)重性主要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)。如果是炎癥或肺結(jié)核引起的，通常不嚴(yán)重；但如果是惡性腫瘤引起的，則可能比較嚴(yán)重。因此，發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后，應(yīng)及時就醫(yī)，進行進一步的檢查和診斷，以便確定結(jié)節(jié)的性質(zhì)并采取相應(yīng)的治療措施。
如果是個惡性的，那肯定是嚴(yán)重，良性的也不代表不嚴(yán)重。如果部位剛好阻塞到主支氣管，可能整個的左肺或者右肺都圍陷掉了，那患者的臨床癥狀就會非常明顯，胸悶、氣短、上不來氣，這種情況都比較明顯。
小于5mm的結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)，屬于慢性炎癥改變，沒有臨床癥狀，不需要特殊治療。此時并不嚴(yán)重，只需要動態(tài)隨訪胸部高分辨CT，1年1次就可以。
小于等于5mm以下的結(jié)節(jié)，傾向于良性結(jié)節(jié)，建議1年隨訪1次，病情不嚴(yán)重，也不需要特殊治療；0.6-0.8cm之間的結(jié)節(jié)，3個月隨訪1次；大于0.8cm以上的結(jié)節(jié)，尤其是部分實性結(jié)節(jié)就需要1個月隨訪1次，如果是生長性結(jié)節(jié)的改變 就要盡早請胸外科醫(yī)師早期手術(shù)干預(yù)治療，切除病灶避免腫瘤進行性的發(fā)展。
正常情況下肺部出現(xiàn)5mm的結(jié)節(jié)不嚴(yán)重，一般臨床上大于8mm的肺部結(jié)節(jié)屬于高危型，比較嚴(yán)重，但是肺部5mm結(jié)節(jié)具體是否嚴(yán)重還需要取決于結(jié)節(jié)的性質(zhì)：如果肺部結(jié)節(jié)是由于炎癥感染而形成則不嚴(yán)重，通過積極的使用抗生素治療以后，結(jié)節(jié)通常都可以達到治愈的目的。
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