1、法律主觀:鋼板鋼釘醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)可能是65%左右,也有的地區(qū)在50%左右。具體標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老百姓繳納醫(yī)保比例的多少而決定。對(duì)于進(jìn)口的鋼釘報(bào)銷(xiāo)比例更低,而國(guó)產(chǎn)材料鋼板、鋼釘、髓內(nèi)釘?shù)葓?bào)銷(xiāo)比例更高。
可以報(bào)銷(xiāo),只要手術(shù)費(fèi)用在醫(yī)保范圍內(nèi)的都可以按照相關(guān)比例進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)費(fèi)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例 門(mén)診、急診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例 在職職工,到醫(yī)院的門(mén)診、急診看病后,1800元以上的醫(yī)療費(fèi)用才可以報(bào)銷(xiāo),報(bào)銷(xiāo)的比例是50%。
機(jī)器人手術(shù)不在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。由于目前機(jī)器人的手術(shù)還沒(méi)有進(jìn)入到醫(yī)保目錄,機(jī)器人手術(shù)的開(kāi)機(jī)費(fèi)和機(jī)械臂的費(fèi)用,目前醫(yī)保還是不能報(bào)銷(xiāo)的,但是手術(shù)費(fèi)本身是可以報(bào)銷(xiāo)的。
可以。但需要注意的是,大型醫(yī)療器械購(gòu)買(mǎi)不能進(jìn)醫(yī)保,自然是不可以享受醫(yī)保的,一次性醫(yī)療器械則是可以享受醫(yī)保的。其中注射器、輸液器、胃管尿管等醫(yī)療器械是可以使用醫(yī)保的,是可以刷醫(yī)??ǖ膫€(gè)人賬戶部分。
手術(shù)費(fèi)用醫(yī)保一般是可以報(bào)銷(xiāo)的。但是美容整形的費(fèi)用不能報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)保指社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)。社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內(nèi)的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫(yī)療需求保障而建立的社會(huì)保險(xiǎn)制度。
不可以報(bào)銷(xiāo)?,F(xiàn)在城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷(xiāo)。
1、正常來(lái)講,微創(chuàng)治療費(fèi)用醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)的,但是根據(jù)各個(gè)地域的醫(yī)保情況不同報(bào)銷(xiāo)的比例也是不同的。
2、平安e生保微創(chuàng)手術(shù)器械是報(bào)銷(xiāo)的。根據(jù)查詢平安e保公示信息得知,微創(chuàng)手術(shù)器械是在平安e生保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)種類(lèi)的,所以平安e生保微創(chuàng)手術(shù)器械是報(bào)銷(xiāo)的。
3、可以。門(mén)診微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo),微創(chuàng)手術(shù)也屬于手術(shù)的一種,只是和普通手術(shù)的路徑不一樣,具體的報(bào)銷(xiāo)比例要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保局或者醫(yī)保辦,因?yàn)椴煌氖》荨⒉煌某鞘袌?bào)銷(xiāo)的比例不同。
4、微創(chuàng)手術(shù)醫(yī)??梢詧?bào)銷(xiāo),和普通手術(shù)相比,微創(chuàng)手術(shù)只是路徑不同,其通過(guò)腹部的穿刺或者體表其他部位的穿刺,將人身體上的病變進(jìn)行切除。
1、法律分析:醫(yī)保不能報(bào)銷(xiāo)范圍包括:應(yīng)當(dāng)由工傷保險(xiǎn)基金支付;應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān);應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān);在境外就醫(yī)。參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。
2、以下是不屬農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍:自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單)、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷(xiāo)的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。
3、不屬于醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍情況如下:服務(wù)項(xiàng)目類(lèi) 掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等,出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
4、哪些不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍目前,未列入城鎮(zhèn)基本保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄的診療項(xiàng)目有五大類(lèi),包括服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)、非疾病治療項(xiàng)目類(lèi)、診療設(shè)備及醫(yī)用材料類(lèi)、治療項(xiàng)目類(lèi)等。
5、除第七條規(guī)定的開(kāi)支范圍以外的費(fèi)用,由患者自理。舉例如下: 各種不屬于公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的自費(fèi)藥品,異型包裝藥品, 未經(jīng)批準(zhǔn)的外購(gòu)藥品。
屬于醫(yī)保目錄內(nèi)的可以報(bào)銷(xiāo),不屬于的不能報(bào)銷(xiāo)。通常不報(bào)銷(xiāo)的。醫(yī)保住院材料費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)。門(mén)、急診醫(yī)療費(fèi)用:在職職工年度內(nèi)(1月1日~12月31日)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)超過(guò)2000元以上部分。
一般來(lái)說(shuō),如果是住院期間發(fā)生的合理醫(yī)療費(fèi)用,包括手術(shù)材料費(fèi),醫(yī)保是可以報(bào)銷(xiāo)一部分的。
乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)工具材料不能報(bào)銷(xiāo)是因?yàn)檫@個(gè)手術(shù)用的工具是不能用醫(yī)保的。
法律分析:醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷(xiāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付的項(xiàng)目(一)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)。(1)掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等;(2)出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)、優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士等特需醫(yī)療服務(wù)。
不可以報(bào)銷(xiāo)?,F(xiàn)在城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷(xiāo)。
法律主觀:手術(shù)材料費(fèi)商業(yè)保險(xiǎn)一般是不能報(bào)銷(xiāo)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定,城鎮(zhèn)醫(yī)保手術(shù)的材料費(fèi)不可以報(bào)銷(xiāo)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是以沒(méi)有參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)未成年人和沒(méi)有工作的居民為主要參保對(duì)象的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)是可以報(bào)銷(xiāo)的。
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