綜上所述,鼻竇炎手術(shù)并不是小手術(shù),而是需要專業(yè)醫(yī)生和細(xì)致操作的中高難度手術(shù)。建議患者在手術(shù)時選擇二級及以上醫(yī)院的經(jīng)驗豐富醫(yī)生進(jìn)行主刀,以確保手術(shù)安全和效果。
1、鼻竇炎的手術(shù)方法主要包括以下幾種: 輔助性手術(shù)治療 腺樣體切除:當(dāng)兒童鼻竇炎患者藥物治療效果不佳,且存在腺樣體肥大時,可考慮進(jìn)行腺樣體切除。腺樣體肥大被認(rèn)為是引起鼻竇炎反復(fù)發(fā)作的病原菌隱蔽場所,切除后可幫助解決鼻部阻塞,清除病原菌,有助于鼻竇炎的治療。
2、鼻竇炎的手術(shù)方法主要分為傳統(tǒng)手術(shù)和鼻內(nèi)鏡手術(shù)。 傳統(tǒng)手術(shù) 上頜竇根治術(shù):這是一種經(jīng)典的手術(shù)方式,主要用于治療上頜竇炎。通過切除竇內(nèi)全部黏膜,并建立鼻竇與鼻腔之間的引流和通氣渠道,以達(dá)到治療目的。
3、鼻竇炎的手術(shù)隨著歷史的沿革以及科技的進(jìn)步大多分為兩大類,我們有傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù),也叫柯-陸氏手術(shù),俗稱的上頜竇根治術(shù),包括鼻內(nèi)竇的切除術(shù)。
認(rèn)為手術(shù)就可以根除鼻竇炎。目前鼻竇炎的手術(shù)大多是在鼻內(nèi)鏡下來完成。實踐證明,與傳統(tǒng)手術(shù)相比,內(nèi)鏡手術(shù)是治療鼻竇炎的首選方法。但這種手術(shù)的目的是為鼻竇黏膜形態(tài)和功能的改善與恢復(fù)創(chuàng)造一個結(jié)構(gòu)合理、通氣良好、引流通暢的局部環(huán)境,其本身并不能直接治療鼻竇炎。一定要等到鼻竇炎非常嚴(yán)重了再實施手術(shù)。
微創(chuàng)手術(shù)的術(shù)式難以界定,是相對的、有條件的,包括腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)陰道手術(shù)、開腹手術(shù)。 微創(chuàng)的觀念與原則適應(yīng)各類手術(shù),貫穿手術(shù)全過程;陰道手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)更符合微創(chuàng),各類婦科微創(chuàng)手術(shù)范疇也正逐漸形成;開腹、經(jīng)陰道、內(nèi)鏡手術(shù)不可能以偏代全,三者應(yīng)揚長避短、相輔相成。
傳統(tǒng)手術(shù): 傳統(tǒng)手術(shù)是一種直接切除腺樣體的方式。 手術(shù)過程相對直接,但可能伴隨一定的創(chuàng)傷和風(fēng)險。 微創(chuàng)手術(shù): 微創(chuàng)手術(shù)是在鼻竇內(nèi)窺鏡下使用切吸鉆進(jìn)行手術(shù)。 這種方式相較于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較小,但并非適用于所有患者。 術(shù)后效果與傳統(tǒng)手術(shù)相比,并無顯著差異,且同樣存在一定的風(fēng)險。
本組研究將鼻-鼻竇炎的各種癥狀中篩選出最主要的5個癥狀進(jìn)行自主評分,通過對各組評分進(jìn)行分析來了解鼻-鼻竇炎的癥狀在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的轉(zhuǎn)歸情況。
功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)已成為慢性鼻竇炎外科干預(yù)的一種標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式,目前已基本在全國縣級以上醫(yī)院得到普及,但是各地區(qū)、醫(yī)院之間水平仍差異較大,良莠不齊。有些病人接受了功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)后對術(shù)后的隨訪換藥不理解,不明白手術(shù)過后為什么還要在內(nèi)窺鏡下?lián)Q藥,還要進(jìn)行鼻腔沖洗等局部用藥。
而對于慢性鼻竇炎,如果僅僅將膿性分泌物排出,不能徹底的解決鼻竇引流,仍然會反復(fù)出現(xiàn)化膿炎癥發(fā)作,這也是慢性鼻竇炎不容易治愈的主要發(fā)病機制。需要通過手術(shù)開放竇腔,建立長期永久的通暢引流,才能使竇腔黏膜炎癥逐漸向正常化轉(zhuǎn)歸,一般術(shù)后半年左右才可以實現(xiàn),這也是功能性內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)的主要理論基礎(chǔ)。
規(guī)范化治療重要性慢性鼻竇炎、鼻息肉的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療只是治療方案中的一個部分,術(shù)后的隨訪和規(guī)范化治療更是一項重要和不可或缺的環(huán)節(jié)。手術(shù)后不規(guī)范治療或者隨訪不及時,往往會影響手術(shù)的效果,甚至出現(xiàn)新的病變或復(fù)發(fā),給患者帶來痛苦和增加經(jīng)濟上的負(fù)擔(dān)。
眼眶以及周圍的并發(fā)癥,比如視力障礙、眶內(nèi)血腫或氣腫、眼球運動障礙等。手術(shù)前一定要仔細(xì)的閱讀鼻部的CT,明確各個部位的解剖關(guān)系,適當(dāng)?shù)氖褂每股匾约疤瞧べ|(zhì)激素,有利于控制炎癥反應(yīng),可以減少術(shù)中出血,能降低發(fā)生并發(fā)癥的可能。
但功能性鼻竇內(nèi)窺鏡最常見的術(shù)后并發(fā)癥,就是鼻腔粘連和出血。
手術(shù)后如果保養(yǎng)不當(dāng),可能會引發(fā)炎癥的再次發(fā)作。損傷相關(guān)組織:雖然現(xiàn)代鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)反應(yīng)輕、損傷小,但仍會對鼻竇處造成一定的損傷。如果損傷較大或恢復(fù)不佳,可能會影響鼻腔和鼻竇的正常功能。重點強調(diào):鼻竇炎手術(shù)后,患者需嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行保養(yǎng)和恢復(fù),以降低后遺癥的風(fēng)險。
第二:鼻竇炎手術(shù)的主要目的是清除堵塞鼻竇開口的病變組織,使鼻竇腔里的膿性分泌物方便引流出來。另一方面是在于清理竇腔內(nèi)的病變的粘膜?,F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院都開展鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù),反應(yīng)輕、損傷小、治療徹底,不會留下后遺癥的。第三:鼻竇炎手術(shù)后遺癥如果注意保養(yǎng),一般沒有。
雖然現(xiàn)代鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)反應(yīng)輕、損傷小、治療徹底,但仍存在一定的并發(fā)癥風(fēng)險。例如,手術(shù)可能損傷周圍的正常組織,導(dǎo)致出血、感染等問題。此外,若手術(shù)操作不當(dāng),還可能影響咽喉與眼眶等鄰近器官的功能。注意事項: 為減少鼻竇炎手術(shù)的后遺癥風(fēng)險,患者術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行護(hù)理和調(diào)養(yǎng)。
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