1、腦垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)無(wú)論是經(jīng)鼻蝶應(yīng)用內(nèi)窺鏡還是顯微鏡,時(shí)間一般在0.5-3h。具體時(shí)間主要取決于垂體瘤具體生長(zhǎng)形態(tài)、垂體瘤質(zhì)地、垂體瘤血液供應(yīng)以及垂體瘤生長(zhǎng)方向,同時(shí)還取決于手術(shù)操作,醫(yī)生技能經(jīng)驗(yàn)等。垂體瘤發(fā)現(xiàn)相對(duì)較早,形態(tài)較為規(guī)則,手術(shù)操作醫(yī)生熟練,手術(shù)操作順利,手術(shù)時(shí)間較快,可能很快完成。
垂體瘤手術(shù)多數(shù)不需要開顱。以下是具體解釋:傳統(tǒng)手術(shù)方式:在90年代前,垂體瘤手術(shù)幾乎都需要進(jìn)行開顱操作?,F(xiàn)代微創(chuàng)手術(shù):隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)和內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,目前多數(shù)垂體瘤患者可以選擇微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療。微創(chuàng)手術(shù)特點(diǎn):微創(chuàng)手術(shù)為經(jīng)鼻手術(shù)治療,手術(shù)切口位于鼻腔部位,是非常小的黏膜切口。
現(xiàn)在大多數(shù)的不是很大的垂體瘤,都采用經(jīng)鼻的微創(chuàng)手術(shù),不需要開顱,手術(shù)時(shí)間也比較短,一般用顯微鏡做的比較快,幾十分鐘就結(jié)束手術(shù)了。用內(nèi)窺鏡做的損傷更小,切除會(huì)更干凈一點(diǎn),時(shí)間會(huì)長(zhǎng)一些,大概一個(gè)多小時(shí)。
開顱手術(shù):開顱手術(shù)治療垂體瘤現(xiàn)在已經(jīng)做得很少,除非垂體瘤很大,巨大的垂體腺瘤才考慮開顱手術(shù);經(jīng)鼻蝶手術(shù):經(jīng)鼻蝶纖維或內(nèi)窺鏡下手術(shù),垂體瘤經(jīng)鼻蝶不論是顯微手術(shù)或內(nèi)窺鏡下手術(shù),此類手術(shù)方式目前是微創(chuàng),相對(duì)顱內(nèi)腫瘤從顱外去做,不經(jīng)顱腔直接從鼻腔到顱底手術(shù),手術(shù)恢復(fù)時(shí)間在半個(gè)月后。
垂體瘤的手術(shù)當(dāng)然是有風(fēng)險(xiǎn)的。垂體瘤有兩種手術(shù)方法,一種是通過(guò)開顱手術(shù),另外一種是通過(guò)經(jīng)鼻蝶手術(shù),也就是通過(guò)鼻腔將腫瘤切除,兩者的風(fēng)險(xiǎn)存在差別。開顱手術(shù)創(chuàng)傷比較大,手術(shù)的過(guò)程中可以對(duì)于腦組織造成牽拉和損傷,可以導(dǎo)致額葉的受損,引起術(shù)后的癲癇。
垂體瘤手術(shù)通常是采取微創(chuàng)手術(shù),采用神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腔蝶竇入路腫瘤切除術(shù)。垂體瘤是位于鼻腔蝶竇上方的垂體窩內(nèi),位于腦組織外,因此一般情況下不需要行開顱手術(shù),只需要通過(guò)一側(cè)的鼻腔進(jìn)入蝶竇,打開鞍底,切開鞍底硬膜,即能夠見到腫瘤。
垂體瘤手術(shù)費(fèi)用因手術(shù)方式及患者身體狀況而異,但總體來(lái)說(shuō),費(fèi)用不算特別高昂。以下是具體分析:經(jīng)蝶手術(shù)費(fèi)用:這種手術(shù)方式無(wú)需開顱,也不需要固定材料,因此費(fèi)用相對(duì)較低。大約需要3萬(wàn)元。開顱手術(shù)費(fèi)用:身體狀況良好:如果患者本身身體狀況良好,沒有其他基礎(chǔ)疾病,手術(shù)費(fèi)用會(huì)相對(duì)較低,通常低于5萬(wàn)元。
1、垂體腺瘤的治療方式選擇需根據(jù)腫瘤的具體情況而定。若腫瘤主要位于蝶鞍內(nèi)或向蝶竇生長(zhǎng),采用經(jīng)鼻蝶手術(shù)是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。盡管不同的經(jīng)鼻蝶手術(shù)方法存在細(xì)微差異,但總體上都是微創(chuàng)手術(shù)。然而,如果腫瘤向上生長(zhǎng)并突破鞍隔,大部分位于顱內(nèi),則可能需要考慮開顱手術(shù)。
2、ACTH垂體瘤治療方法主要包括三種:第一種,手術(shù)治療。手術(shù)治療的方法又包含兩種:經(jīng)蝶竇手術(shù);經(jīng)顱手術(shù)。經(jīng)蝶竇手術(shù)是治療ACTH型垂體瘤首選的方法,如果適應(yīng)征超過(guò)經(jīng)蝶竇手術(shù)的治療范圍,可以選擇經(jīng)顱手術(shù)。手術(shù)的目標(biāo)是盡可能切除腫瘤,而且要盡量不損傷正常垂體的功能。第二種,放射治療。
3、腫瘤突向蝶竇及局限于鞍內(nèi);腫瘤向鞍上垂直性生長(zhǎng)。立體定向放射治療:是常作為垂體瘤手術(shù)的輔助治療。常規(guī)放射治療方法包括伽瑪?shù)?、X線放療、直線加速器X刀等。其中以伽馬刀立體定向治療最為常見。
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