保守治療 適用情況：單顆輸尿管結(jié)石，且最大徑小于0.6cm。 治療方法：選擇排石藥物，增加活動量和飲水量，以促進結(jié)石排出。 輔助措施：如伴有明顯疼痛，可口服雙氯芬酸鈉膠囊來減輕癥狀。建議每隔57天復(fù)查，了解結(jié)石排出情況。若排出受阻，必要時選擇體外沖擊波碎石。
1、腎結(jié)石的手術(shù)治療主要包括以下兩種方式：經(jīng)皮腎鏡取石：方法：通過建立經(jīng)皮腎操作通道，擊碎并取出結(jié)石。優(yōu)點：可迅速有效去除腎結(jié)石，適用于多種大小的結(jié)石。缺點：存在出血、感染等風(fēng)險。輸尿管軟鏡取石：方法：利用輸尿管軟鏡進入體內(nèi)，碎石后取出。
2、腎結(jié)石硬鏡手術(shù)的流程如下：麻醉：患者首先接受麻醉，可以選擇全麻或硬膜外麻醉，以確保手術(shù)過程中的無痛和舒適。置入患側(cè)腎臟支架管：麻醉后，患者取膀胱截石位，通過膀胱鏡或腎鏡，經(jīng)輸尿管置入患側(cè)腎臟支架管。這一步驟是為了在術(shù)中造成人工腎積水，便于后續(xù)操作。
3、腎結(jié)石的手術(shù)主要包括以下幾種方式： 開放性手術(shù) 腎盂切開取石：通過手術(shù)切開腎盂，直接取出結(jié)石。 腎實質(zhì)切開取石：在腎臟實質(zhì)部分切開，以取出位于腎實質(zhì)內(nèi)的結(jié)石。 輸尿管切開取石：對于輸尿管內(nèi)的結(jié)石，可以通過切開輸尿管來取出。
總結(jié)：經(jīng)皮腎鏡技術(shù)更適用于腎結(jié)石和輸尿管上段結(jié)石的治療，而輸尿管鏡技術(shù)則更適用于輸尿管中下段結(jié)石及狹窄的治療。兩者各有優(yōu)缺點，具體采用哪種技術(shù)需由醫(yī)生根據(jù)病情和術(shù)中情況決定。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）是一種泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)，它與輸尿管鏡技術(shù)及體外沖擊波碎石共同成為現(xiàn)代主要的治療上尿路結(jié)石的方法，已徹底改變了傳統(tǒng)開放手術(shù)的外科治療方式。通過經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)、輸尿管鏡下碎石術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)等方法，可以使絕大多數(shù)的腎結(jié)石免除開放性手術(shù)。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)（PCNL）是泌尿外科領(lǐng)域的一項微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，它與輸尿管鏡技術(shù)及體外沖擊波碎石術(shù)共同構(gòu)成了現(xiàn)代治療上尿路結(jié)石的主要手段，徹底革新了傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式。通過這些方法，絕大多數(shù)腎結(jié)石患者可以避免開放性手術(shù)的痛苦。這種手術(shù)適用于多種類型的腎結(jié)石。
經(jīng)皮腎鏡技術(shù)（PCNL）是泌尿外科手術(shù)的一個重要部分，在治療上尿路結(jié)石方面優(yōu)勢明顯。微通道經(jīng)皮腎鏡技術(shù)（mPCNL）是改良傳統(tǒng)經(jīng)皮腎鏡方法，減小腎穿刺造瘺通道至直徑（F16-F20），在輸尿管鏡直視下，利用鈥激光等碎石器械對腎結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石進行處理的新技術(shù)。
經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)是一項革新性的泌尿外科微創(chuàng)技術(shù)，用于治療上尿路結(jié)石。其主要特點和適應(yīng)癥如下：技術(shù)革新：PCNL與輸尿管鏡和體外沖擊波碎石術(shù)并列為當前治療上尿路結(jié)石的主要手段，極大地提升了治療效率，并減少了傳統(tǒng)開放手術(shù)的需求。
1、半硬性輸尿管鏡可以適當彎曲，其性能接近硬性輸尿管鏡。
2、首先，對于全身性出血性疾病未得到有效控制、患有嚴重疾病且不適合手術(shù)、或處于傳染性疾病活動期的患者，進行輸尿管取石術(shù)存在較大風(fēng)險。此類患者需要在病情得到充分治療和穩(wěn)定后再考慮手術(shù)。其次，當結(jié)石遠端輸尿管出現(xiàn)狹窄，導(dǎo)致無法同時通過輸尿管鏡解決時，該手術(shù)方法可能無法達到預(yù)期效果。
3、輸尿管結(jié)石碎石過程中，患者可能會感受到不同程度的疼痛，但多數(shù)疼痛都在可承受范圍內(nèi)。具體情況如下：體外沖擊波碎石：在此過程中，患者會感受到?jīng)_擊波擊打的皮膚局部區(qū)域的隱痛癥狀。疼痛程度：絕大多數(shù)患者都可以輕松耐受這樣的癥狀。
4、作為一種常規(guī)手術(shù)方法，適用于結(jié)石較大或難以通過其他方法排出的患者。通過輸尿管內(nèi)窺鏡直接觀察結(jié)石，并使用激光將其擊碎。所有治療都應(yīng)在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下進行，以避免耽誤治療，造成嚴重的腎積水和腎功能損害的后果。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，首先，經(jīng)皮腎鏡是治療輸尿管上段結(jié)石，以及腎結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)方式。手術(shù)的方式，如下：第患者取俯臥位，在患者的兩側(cè)腰部可以建立一個1cm左右的小孔，通過這個孔進行腎臟腎盂的穿刺，使皮膚和腎盂建立通道。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是在超聲和X線的引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎穿刺到達結(jié)石部位，然后在超聲、其他彈道和激光的協(xié)助下，將結(jié)石粉碎并取出的手術(shù)。以下是該手術(shù)步驟的簡要說明：引導(dǎo)定位：手術(shù)開始時，醫(yī)生會使用超聲和X線設(shè)備對結(jié)石進行精確定位，確保穿刺的準確性。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，具體方法是在超聲和X線的引導(dǎo)下，經(jīng)皮腎穿刺到達結(jié)石部位，在超聲、其他彈道和激光協(xié)助下，將結(jié)石粉碎并取出。經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是治療腎結(jié)石和輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，也是臨床上較為常用的技術(shù)手段。
適用于腎內(nèi)結(jié)石大于2cm以上的情況，因為此時應(yīng)用普通輸尿管鏡進行碎石容易形成術(shù)后石街。手術(shù)過程：定位與穿刺：通過彩超引導(dǎo)下明確比較良好的腎盞情況進行穿刺。建立通道：通常會通過皮膚進行切口，然后進入穿刺套件，通過腎臟皮質(zhì)、髓質(zhì)進入腎臟間質(zhì)。
輸尿管結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)治療方法主要包括以下幾種： 輸尿管硬鏡碎石術(shù) 適用情況：主要適用于輸尿管中段或下段的結(jié)石。 方法描述：通過尿道將輸尿管硬鏡插入輸尿管，直達結(jié)石部位，利用激光、超聲或氣壓彈道等方式將結(jié)石擊碎，然后使其自行排出或利用取石鉗取出。
輸尿管鏡結(jié)石的微創(chuàng)手術(shù)，分為兩種：一種是輸尿管硬鏡手術(shù)，一種是輸尿管軟鏡手術(shù)。輸尿管硬鏡手術(shù)，主要是從尿道外口沿著尿道進入膀胱，在斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進入輸尿管，發(fā)現(xiàn)結(jié)石之后，置入鈥激光光纖，將結(jié)石擊碎取出體外。
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)步驟主要包括以下幾點：擺放體位：病人處于膀胱截石位：將病人的兩腿分開，上身平臥，以便于手術(shù)操作。清潔消毒：局部消毒：對病人手術(shù)區(qū)域進行徹底的清潔和消毒，以減少感染的風(fēng)險。置入輸尿管鏡：逆行置入：從病人的尿道逆行置入輸尿管鏡，先到達膀胱，然后再放入輸尿管內(nèi)。
軟鏡通過鏡鞘進入體內(nèi)，發(fā)現(xiàn)結(jié)石后，利用相應(yīng)的設(shè)備將結(jié)石擊碎。 取石：將擊碎的結(jié)石取出體外。注意事項： 這兩種手術(shù)方式都是非常成熟的操作方法，治療效果令人滿意。 絕大多數(shù)患者可以通過這種方式將結(jié)石去除。 如果存在輸尿管相關(guān)疾病，如輸尿管狹窄等，可能需要考慮開放手術(shù)或二期手術(shù)處理。
打碎主要是用激光，或者是用氣壓彈道，或者用超聲這些碎石的工具，把石頭打碎以后，可以從輸尿管里面把它拿出來，這是一種微創(chuàng)的方式。另外對結(jié)石比較大的，像上段的結(jié)石，或者石頭在5cm以上的結(jié)石，梗阻比較重，或者腎臟有感染的，可以做腹腔鏡下輸尿管切開取石，這種手術(shù)也是一種微創(chuàng)的方法。
輸尿管結(jié)石微創(chuàng)手術(shù)，通常是通過人體腔道將輸尿管鏡放入輸尿管內(nèi)，并擊碎結(jié)石的過程?；颊咄ǔＨ〗厥?，麻醉后醫(yī)生可經(jīng)過尿道外口，將輸尿管鏡放入膀胱，在導(dǎo)絲引導(dǎo)下進入輸尿管，逐漸上行到結(jié)石下方。在使用套石籃固定結(jié)石后，進行碎石操作。碎石方式包括彈道碎石、超聲碎石、激光碎石等。
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