1、普通胃鏡:患者在整個(gè)檢查過程中是清醒且有意識(shí)的。無痛胃鏡:患者在檢查過程中處于無意識(shí)狀態(tài),沒有知覺。麻醉方式:普通胃鏡:通??诤致樗幬?,以減少口咽部的反射,但患者仍然保持清醒。無痛胃鏡:通過靜脈注射麻醉藥物,使患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
1、內(nèi)窺鏡主要有以下幾種:胃鏡:主要用于檢查胃部病變,通過口腔插入,觀察食管、胃以及十二指腸的黏膜狀態(tài),能夠發(fā)現(xiàn)炎癥、潰瘍或腫瘤等病變。腸鏡:主要用于檢查腸道疾病,通過肛門插入,可觀察大腸黏膜,用于檢測結(jié)腸病變,如潰瘍、息肉及癌癥等。
2、包括支氣管鏡直視下刷檢、活檢、針吸以及支氣管灌洗獲取細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)診斷。聯(lián)合應(yīng)用上述幾種方法可以提高檢出率。經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù)和超聲支氣管鏡引導(dǎo)的經(jīng)支氣管針吸活檢術(shù):可以穿刺氣管或支氣管旁的淋巴結(jié)和腫塊。有助于肺癌診斷和淋巴結(jié)分期。
3、進(jìn)口醫(yī)用內(nèi)窺鏡好的品牌包括日本奧林巴斯、日本富士、日本賓得、德國卡爾.史托斯、德國狼牌和美國史賽克;國產(chǎn)醫(yī)用內(nèi)窺鏡好的品牌有沈陽沈大內(nèi)窺鏡有限公司、杭州好克光電儀器有限公司、杭州市桐廬醫(yī)療光學(xué)儀器總廠、桐廬康基醫(yī)療器械有限公司、浙江天松醫(yī)療器械股份有限公司以及英術(shù)生命科技有限公司。
4、德國狼牌(RICHARDWOLF):成立于1947年,為全球領(lǐng)先的內(nèi)窺鏡診斷和治療產(chǎn)品制造商,產(chǎn)品涉及多個(gè)科室,包括耳鼻喉科、神經(jīng)外科、骨外科等。 美國史賽克:硬鏡領(lǐng)域的第二梯隊(duì)企業(yè),其內(nèi)窺鏡業(yè)務(wù)營收占比30%,是全球最大的骨科及醫(yī)療科技公司之一。
胃部造影和胃鏡的主要區(qū)別如下:檢查原理:胃部造影:使用硫酸鋇作為造影劑,在X線照射下顯示消化道有無病變。胃鏡:通過一個(gè)帶有電子鏡的腸管從口腔進(jìn)入胃部,直觀觀察胃黏膜病變。檢查準(zhǔn)確性:胃部造影:準(zhǔn)確性受胃腸蠕動(dòng)快慢和放射片拍攝時(shí)間等多種因素影響,可能存在一定的誤差。
消化道造影和胃鏡主要有以下區(qū)別:檢查方式與器械:消化道造影:一般使用口服鋇餐,并在X線照射下透視,通過特殊影像表現(xiàn)間接觀察和判斷胃及食道黏膜病變情況。胃鏡:使用內(nèi)窺鏡直接伸入消化道內(nèi)部,能夠直觀看到病變組織大小、胃黏膜損傷情況等,且可在檢查中取出病變組織進(jìn)行病理檢查。
胃造影和胃鏡的主要區(qū)別如下:檢查原理與方式:胃造影:使用造影劑讓受檢者吞服后,在X線照射下觀察消化道形態(tài)、蠕動(dòng)等情況,是一種間接的影像學(xué)檢查方法。胃鏡:通過一條纖細(xì)柔軟的管子直接伸入食管、胃、十二指腸,利用前端的電子攝像頭直觀顯示黏膜圖像,是一種直接的觀察方法。
胃部造影是指在X線透視下,患者服用陽性造影劑,如硫酸鋇、碘劑進(jìn)行胃、十二指腸的造影。通過陽性造影劑,可以了解患者否有潰瘍、腫瘤或者其他的疾病。
胃造影和胃鏡的區(qū)別主要是操作方法不同,這兩種都是屬于消化內(nèi)科比較常見的一種檢查方法。胃造影要是使用硫酸鋇為造影劑,這樣能夠在X線清晰的觀察到胃部的情況,也能夠觀察到胃部是否出現(xiàn)了病變和病變的大小。胃鏡主要是將帶有攝像頭的檢查果直接進(jìn)入到胃部,醫(yī)生能夠直接的觀察到胃部的變化。
胃腸造影和胃鏡不一樣。以下是兩者的主要區(qū)別: 檢查方式: 胃腸造影:屬于無創(chuàng)檢查,需要患者口服造影劑,通過觀察造影劑在消化系統(tǒng)中的流動(dòng)狀況及分布密度,對患者的器官病變進(jìn)行觀察。 胃鏡:通過將裝有攝像頭的內(nèi)鏡置入到胃內(nèi),對胃部的具體情況進(jìn)行直接觀察。
胃活檢通常是提取胃黏膜做標(biāo)本,能夠有效的判斷出是否存在癌前病變,屬于對胃部可疑病灶的一種檢查方法,做活檢并不代表病情很嚴(yán)重,比如患者存在潰瘍、胃息肉等病變也需要做胃部活檢,能夠有效地反映出局部病變,是否存在癌變,大多胃活檢的結(jié)果都屬于良性疾病,通常不會(huì)對身體造成太嚴(yán)重的影響。
胃鏡活檢是一種在胃鏡檢查過程中取胃部病變細(xì)胞組織進(jìn)行病理檢查的方法。在胃鏡下,通過活檢鉗取出胃組織制成病理學(xué)切片,然后在顯微鏡下進(jìn)行詳細(xì)檢查。這種檢查幾乎可以診斷胃部的各種疾病,包括淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、胃粘膜不典型增生、腸上皮化生、胃癌等。
部分炎癥是急性、慢性病變,也有萎縮性胃炎。胃的病理活檢報(bào)告出具時(shí)間不同。部分僅是炎癥性病變,較快就能得出明確診斷。如果是癌也較快得出結(jié)果。但如果有不同病變,比如淋巴瘤,需要做免疫組化進(jìn)行診斷;再比如胃腸道間質(zhì)瘤,也需要做免疫組化進(jìn)一步明確,才能得到明確診斷。
手術(shù)治療: 術(shù)前準(zhǔn)備:完善各項(xiàng)常規(guī)檢查,評估患者基本生理狀況。 手術(shù)原則:在充分考慮患者安全和功能保留的前提下盡量切除腫瘤,即最大安全切除原則。 手術(shù)方法:根據(jù)腫瘤部位選擇相應(yīng)手術(shù)入路,可采用直接開顱腫瘤切除術(shù)、活檢術(shù)、分流術(shù)、內(nèi)鏡下三腦室底造瘺術(shù)等。
適用情況:這是大部分腦瘤,如腦膜瘤、膠質(zhì)瘤等常用的手術(shù)方式。操作方式:通過打開顱骨,直接暴露并切除腫瘤。神經(jīng)內(nèi)鏡下切除:適用情況:適用于腦室內(nèi)的腫瘤。操作方式:通過顱骨鉆孔,利用神經(jīng)內(nèi)鏡進(jìn)行腫瘤切除,創(chuàng)傷相對較小。立體定向下行腫瘤活檢手術(shù):適用情況:對于不適合做全部切除的腫瘤。
單純內(nèi)鏡手術(shù):專用器械通過內(nèi)鏡管腔來完成手術(shù)。
可采用“顯微開顱術(shù)”,此技術(shù)充分發(fā)揮了神經(jīng)內(nèi)鏡成角、廣角、可彎等優(yōu)點(diǎn),使手術(shù)視野更清晰、照明更充足,對殘余腫瘤一覽無余,避免了對腦組織的強(qiáng)力牽拉。據(jù)大量臨床驗(yàn)證結(jié)果顯示,在采用“顯微開顱術(shù)”后,大部分患者術(shù)后1~3個(gè)月生活可完全自理,讓不少腦瘤患者看到了新希望。
垂體瘤:絕大多數(shù)垂體瘤可采用內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路切除,比顯微手術(shù)更安全,創(chuàng)傷更小。其他顱內(nèi)病變:如斜坡脊索瘤、拉克氏囊腫、腦脊液鼻漏、視神經(jīng)損傷、顱內(nèi)膠質(zhì)瘤、膽脂瘤、囊性腫瘤、慢性硬膜下血腫、腦室出血和腦出血等。
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