第三章 藥物動(dòng)力學(xué) 藥物轉(zhuǎn)運(yùn) 被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：從高濃度的一側(cè)向低濃度的一側(cè)擴(kuò)散轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程。多數(shù)藥物屬于被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。⑴特點(diǎn)：不需要載體，不消耗能量，無(wú)飽和現(xiàn)象 ⑵影響因素：膜兩側(cè)的藥物濃度差；藥物理化性質(zhì)。
1、醫(yī)院感染是指住院病人在（ ）獲得的感染 ，包括在（ ）發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得（ ）發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在（ ）獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。
2、答案：耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果進(jìn)行異物植入手術(shù)(如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關(guān)節(jié)置換 等)可選用萬(wàn)古霉素預(yù)防感染。
3、本次感染直接與上次住院有關(guān)，也屬于醫(yī)院感染。(√)：污染-感染(IV類(lèi))切口指新鮮開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域者；被胃腸道內(nèi)容物明顯溢出污染者；術(shù)中無(wú)菌技術(shù)有明顯缺陷(如開(kāi)胸心臟按壓)者。
4、、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、層流潔凈病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重 癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒室、母嬰室、血液透析病房、燒傷病房、感染疾病科、口腔科、消毒供應(yīng)中心等重點(diǎn)部門(mén)應(yīng)配備非手觸式水龍頭。
5、無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是：BA、可夾取任何無(wú)菌物品B、取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)用閉合C、手術(shù)室持物鉗每周消毒一次D、使用時(shí)持物鉗端向上。
【答案】A。解析：本題考查的是外科學(xué)中無(wú)菌術(shù)中的滅菌消毒法的使用原則。高壓蒸氣法是應(yīng)用最多的滅菌法(A對(duì))，適用于手術(shù)器械、消毒衣巾及布類(lèi)敷料滅菌包裹上限為40cm30cm30cm，無(wú)菌包有效保存期2周。
高排低阻型休克在綜合治療的基礎(chǔ)上也可采用縮血管藥物(E正確)。故本題選CDE選項(xiàng)?！敬鸢浮緼BCE。解析：本題考查的是外科學(xué)休克的治療，屬于記憶性題目。
難復(fù)性斜疝在臨床表現(xiàn)方面除脹痛稍重外，其主要特點(diǎn)是疝塊不能完全回納(D對(duì)，不選)。
解析：(1)該題考查的是組織學(xué)-神經(jīng)組織的知識(shí)點(diǎn)。
故本題的答案為B。【參考答案】 C 。解析：(1)該題考察的是藥理學(xué)-藥動(dòng)學(xué)和藥效學(xué)基礎(chǔ)理論的知識(shí)點(diǎn)。
所以，外科手術(shù)器械消毒的標(biāo)準(zhǔn)是能夠殺死細(xì)菌休眠體芽孢為標(biāo)準(zhǔn)。點(diǎn)評(píng)：此題較新穎，考查的是細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)，難度一般，可以從細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)和特殊結(jié)構(gòu)方面來(lái)切入。
答案B 解析：芽孢是細(xì)菌的休眠體，是細(xì)菌度過(guò)惡劣環(huán)境的一種結(jié)構(gòu)，殺死了芽孢才能保證將細(xì)菌徹底殺死。
戊二醛 戊二醛是一種高水平消毒劑和滅菌劑，其醛基可以使氨基、巰基、羧基烷基化，改變細(xì)菌RNA、DAN和蛋白質(zhì)合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌死亡。
消毒方式有三種形式。第一種是日光消毒法。第二種是煮沸消毒法。第三種是藥物消毒法。日光中的紫外線(xiàn)具有良好的天然殺菌作用，只有當(dāng)物品直接暴露在陽(yáng)光下6個(gè)小時(shí)左右，且不與玻璃窗分離時(shí)，才能達(dá)到消毒的目的。
濃度為95%的酒精通常會(huì)用來(lái)浸泡手術(shù)器械，能夠有效殺死手術(shù)器械上的細(xì)菌。濃度為75%的酒精可以用來(lái)給傷口消毒，例如手術(shù)之后的傷口或其它比較整齊的傷口。而40%~50%濃度的酒精可以用來(lái)給長(zhǎng)期臥床的病人擦拭后背、腰部等位置。
新潔爾滅消毒劑這種消毒劑兼有殺菌和去垢效力，作用強(qiáng)而快，對(duì)金屬無(wú)腐蝕作用，不污染衣服，性質(zhì)穩(wěn)定，易于保存，屬消毒防腐類(lèi)藥。
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