圓鑿方枘的解釋 [like a square tenon for a round mortiseat variance with each other] 圓鑿,指圓的卯眼;方枘,指方的榫頭。
國際上多使用旋轉(zhuǎn)推進術(shù),直線法適用范圍太窄。除了行功能性的唇裂整復(fù)術(shù)外,現(xiàn)在也多主張在唇裂修復(fù)的同期行唇裂鼻畸形矯正。因為多種客觀因素,常需施行多次唇裂手術(shù),以達到最好的手術(shù)效果。
因此手術(shù)適應(yīng)癥較窄,僅適用于修復(fù)腭部隱裂、軟腭裂及裂隙較窄的不完全腭裂。
腭裂的手術(shù)方法、切口方式繁多,今舉其基本操作如下:體位 仰臥位,肩部墊高,頭后仰,頭兩側(cè)以沙袋固定,置張口器,張開口腔。
唇腭裂都有的患者至少需做三次手術(shù),分別為出生后3月齡的唇裂修復(fù)術(shù),10月左右的腭裂修復(fù)術(shù)和9周歲的牙槽突裂植骨術(shù)。 如果只有唇裂或腭裂,則需在第一次手術(shù)后的復(fù)診中決定是否需要二次手術(shù),一般需到患兒5歲時決定為妥。
王國民 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院唇腭裂研究治療中心主任、教授、博士生導(dǎo)師,中華口腔醫(yī)學(xué)會口腔頜面外科唇腭裂學(xué)組副組長。
腭裂修復(fù)手術(shù)的全過程 切口:在距牙齦槽緣1~2mm的腭部粘膜上做切口,從側(cè)切牙向后切,至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方,至舌腭弓外側(cè)為止,不可超越翼下頜韌帶外側(cè),以免露出頰脂墊。
有手術(shù)室的手術(shù)床、器械柜、藥品柜、麻醉柜、書寫臺、麻醉計時鐘、吊塔、無影燈。手術(shù)室手術(shù)中常用的器械:止血鉗、持針鉗、布巾鉗、組織鉗、彎組織剪、平頭組織剪、皮膚拉鉤、s鉤、腹腔拉鉤。
海綿鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術(shù)野的皮膚,或用于手術(shù)野深處拭血。
手術(shù)室備有中心供氣裝置、綠激光、U-100碎石機、多功能骨電鉆、顯微鏡、腹腔鏡、胸腔鏡、泌尿科電切鏡、關(guān)節(jié)鏡、宮腔鏡、超聲刀、Cussa刀等先進設(shè)備。還有先進的無影燈、手術(shù)床以及各種手術(shù)器械和醫(yī)療器具如心跳儀這類。
體)、麻醉機、無影燈、手術(shù)臺(根據(jù)手術(shù)種類和經(jīng)費選擇不同的種 類和檔次)、空調(diào)、感應(yīng)洗手臺、泡手桶等等。
手術(shù)刀 有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝,避免割傷手指。
手術(shù)室的器械有取環(huán)鉗、組織剪、海綿鉗、內(nèi)窺鏡、止血鉗。取環(huán)鉗 取環(huán)鉗可以直接伸到子宮底部。而且因為取環(huán)鉗是頭圓、鈍滑,不易造成子宮穿孔及損傷器臟。
鉗子:用于夾取組織或血管,如手術(shù)中用于鉗住血管或器官,防止出血或損傷。常見類型包括鑷子、血管鉗、包皮鉗等。剪刀:用于切割組織或線縫合,如手術(shù)中剪斷軟組織、剪開手術(shù)切口等。常見類型包括手術(shù)剪刀、縫合剪等。
手術(shù)刀:常用的是一種可以裝折刀片和手術(shù)刀,分刀片和刀柄兩部分,用時將刀片安裝在刀柄上,適用于大創(chuàng)口切割,小刀片,適用于眼科及耳鼻喉科,又根據(jù)刀刃的形狀分為園刀、彎刀、球頭刀及三角刀。
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