1、白內障超聲乳化吸除術 麻醉,對于配合度高的患者在表面麻醉下即可完成手術,也可采用球后阻滯麻醉或球周麻醉。以顯微開瞼器或縫線開瞼??勺錾现奔恳p線,使眼球固定以及隨時調整眼球位置。
1、概述 白內障針撥術是在古代中醫(yī)眼科眼科“金針撥內障”的基礎上,經過改良的一種中西醫(yī)結合治療白內障的手術方法,是通過手術將混濁的晶狀體移位到玻璃體腔內,而使患者復明。適應證為老年性成熟期或近成熟期白內障。
2、中國傳統(tǒng)的針撥白內障術,大約在南北朝(公元5世紀)時就已經開始在病人身上實施了,要比西方的白內障摘除術早1300多年,德國眼科醫(yī)師莫倫(Mooren A.1828~1899年)于1862年才開始做白內障摘除手術。
3、白內障針撥術:用器械將混濁晶狀體的懸韌帶離斷,使晶狀體脫入玻璃體腔,因術后并發(fā)癥較多已基本被淘汰。
4、常用白內障手術方法有白內障囊內摘出術、白內障針吸術、白內障針撥術等,隨著顯微手術的發(fā)展,又出現了現代白內障囊外摘出術、人工晶狀體植入術、晶狀體超聲乳化摘出術等。
5、專家介紹,白內障超聲乳化術是目前世界上最先進的白內障治療方式,手術具有切口小、速度快、無痛苦、效果好、恢復快的特點。
教患者會正確點眼藥水方法。點眼藥前應先洗凈雙手。
做好術前準備和術后消毒工作。為病人提供包扎、護理工作。做好手術記錄整理工作。嚴格按照醫(yī)院規(guī)章制度執(zhí)行護理技術操作,確保手術符合無菌標準,預防醫(yī)療事故及病菌感染的發(fā)生。對藥品及手術器械進行消毒、清潔工作。
術前準備:手術室護士需要在手術前對手術室內的設備、藥品、器械等進行檢查和準備,確保手術室能夠正常運轉。 團隊合作:手術室護士需要與醫(yī)生、麻醉師、手術室護士等緊密合作,共同完成手術任務。
術前到病室探視病人,了解病情。必要時參加手術前討論會,熟悉手術步驟,以便與術者密切配合。應提前半小時洗手、穿手術衣等。
手術方法 白內障針撥術有扁針法和圓針法兩種方法[1]:1 扁針操作法 以左眼為例,患者取半臥位,或用五官科檢查椅取坐位,頭微后仰,鋪手術巾,作球后及下瞼緣外側1/3處皮下浸潤麻醉或用針麻。
從事的工作主要包括:(1)進行手術前器械、物品、藥品等的準備和術后整理;(2)配合醫(yī)師進行手術;(3)執(zhí)行相關規(guī)章制度和技術操作規(guī)程;(4)進行無菌物品、空氣、手等的滅菌、消毒與定期監(jiān)測。
1、從角膜做微小切口,直徑在2-3mm左右,將晶體前囊打開,進行白內障超聲乳化;超聲乳化類似破壁機原理,需將混濁晶體粉碎乳化,通過超聲手柄將混濁晶狀體組織抽吸出;將一枚人工晶體重新植入囊袋內,手術完成。
2、白內障目前常用的手術方法有:白內障囊外摘除加人工晶體植入、白內障超聲乳化加人工晶體植入術。
3、超聲乳化晶狀體摘除術:通過超聲能量乳化、粉碎晶狀體的核,灌注、抽吸晶狀體皮質,植入合適度數的人工晶狀體,替代人自身的晶狀體,從而解決白內障,是目前治療白內障的主流手術方式。
(1)現代囊外白內障摘除術適應證:除晶狀體脫位、嚴重半脫位,以及存在影響晶狀體后囊膜穩(wěn)定性因素以外,幾乎適用于所有類型白內障。(2)手術步驟:①開瞼器(或縫線)開瞼。②上直肌縫線。
止痛眼球,通常使用的方法是眼周止痛或者短針球周止痛技術。 在做此種手術的時候一定要注意瞳孔的散大,最還能夠三大約7mm以上。在手術前一小時提前準備,需要手術的眼睛滴用復方托品酰胺點眼3次,充分散瞳。
白內障手術類型:(1)現代白內障囊外摘除術:其含義是指在同軸光照明下的顯微手術?;镜氖中g方式是刺破并撕去前囊中央部分,將晶體核娩出,用白內障同步注吸針頭吸凈周邊囊袋內的皮質,保留完整的晶體后囊和周邊的前囊。
白內障囊外摘除術 麻醉,可采用表面麻醉、球后阻滯麻醉或球周麻醉、眼輪匝肌阻滯麻醉。必要時全身麻醉,如兒童手術時。
以超聲乳化晶體摘除術+人工晶體植入術為例:球后麻醉,注射2%利多卡因5mL。常規(guī)消毒鋪巾。沿角膜緣,從11點至12點切開角膜。
超聲乳化晶狀體摘除術:超聲乳化手術是目前治療白內障的主流手術方式,通過連續(xù)環(huán)形撕囊,用超聲乳化針頭將晶狀體核吸出,之后吸出晶體皮質,再植入透明的人工晶狀體治療白內障。
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