前者是需要做腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)的。不能通過宮腔鏡做。后者可以做宮腔鏡。所以,這兩個是不能通過宮腔鏡一起做的。
經(jīng)腹子宮切除術(shù)主要適用于子宮肌瘤、子宮肌腺病、盆腔惡性腫瘤,功能性子宮出血久經(jīng)藥物治療無效者、某些嚴(yán)重的子宮損傷性疾病、盆腔炎或炎塊久經(jīng)治療無效者等。
全子宮切除術(shù)一般包括切除子宮和宮頸,但是如果是育齡期婦女沒有生育要求的患者也可以同時切除雙側(cè)輸卵管,減少輸卵管疾病和卵巢疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
子宮切除的方法有經(jīng)腹的手術(shù)、經(jīng) *** 的手術(shù)及腹腔鏡下的手術(shù)。經(jīng)腹的手術(shù)腹部的傷疤大一些,經(jīng) *** 及腹腔鏡的手術(shù)腹部傷口小,傷疤有時不明顯。做何種手術(shù)需根據(jù)不同的疾病來選擇。
1、個人認(rèn)為機(jī)械手臂微創(chuàng)手術(shù)特別適合應(yīng)用在婦科癌癥手術(shù),如在子宮內(nèi)膜癌可以將淋巴腺清除得很徹底,子宮頸癌的手術(shù)上可以有效地保留神經(jīng),對病人術(shù)后恢復(fù)更加良好。
2、使用達(dá)文西機(jī)械手臂進(jìn)行子宮內(nèi)膜癌手術(shù),因?qū)ι眢w的負(fù)擔(dān)較小,對年紀(jì)較大的患者較為安全。
3、達(dá)文西手臂目前在國內(nèi)普遍使用在泌尿外科、婦產(chǎn)科、一般外科、心臟外科、胸腔外科以及大直腸外科,不過,三軍總醫(yī)院的 *** 手術(shù)團(tuán)隊(duì),將達(dá)文西手臂應(yīng)用在 *** 手術(shù)。
1、(一)子宮肌瘤切除術(shù):系將子宮上的肌瘤摘除,保留子宮的手術(shù)。主要用于45歲以下,尤40歲以下者。
2、宮頸子宮肌瘤既往均采用宮頸錐切或?qū)m頸切除術(shù),需硬膜外麻醉。采用電切術(shù),在局麻下即可進(jìn)行,且術(shù)野清晰,創(chuàng)傷小,操作方便,術(shù)后宮頸光滑,不損傷宮頸功能。電切術(shù)中的電熱作用還可破壞殘余病灶,減少術(shù)后復(fù)發(fā)和感染。
3、如果沒有生育問題,肌瘤剔除術(shù)不能代替子宮切除術(shù)。3.陰道內(nèi)有蒂肌瘤摘除術(shù):適用于突出在宮頸口或陰道內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤。4.子宮切除術(shù):適用于經(jīng)產(chǎn)婦、肌瘤大、癥狀明顯、診斷不明確,有惡性變可能的。
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