1、特別針對高值耗材，手術(shù)結(jié)束后，將剩余耗材放入智能柜系統(tǒng)自動(dòng)感知本次手術(shù)所有耗材品種及數(shù)量，系統(tǒng)自動(dòng)計(jì)算本次所使用耗材費(fèi)用，并生成相應(yīng)遺囑，同時(shí)將使用明細(xì)傳遞給HIS進(jìn)行病人計(jì)費(fèi)。
1、當(dāng)關(guān)閉體腔或深部創(chuàng)口前，巡回護(hù)士、器械護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)登記本上各物品，并與術(shù)前登記的數(shù)字核對無誤；縫合至皮下時(shí)，再清點(diǎn)1次。
2、三次，1 開腹前，也就是無菌包打開之后清點(diǎn)一遍看有沒有少東西 2 關(guān)腹前，檢查有沒有器械缺少，確認(rèn)沒有少東西以后才能示意大夫關(guān)腹，否則要找到為止。3關(guān)腹后，再次確認(rèn)是否有器械或紗布遺留病人體內(nèi)。
3、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士分別在開場前，手術(shù)結(jié)束關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后四次清點(diǎn)物品。手術(shù)物品清點(diǎn)時(shí)機(jī)：第一次清點(diǎn)，即手術(shù)開始前。第二次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔前。第三次清點(diǎn)，即關(guān)閉體腔后。第四次清點(diǎn)，即縫合皮膚后。
4、統(tǒng)一清點(diǎn)方法和要求 1 手術(shù)前 (1)手術(shù)物品未準(zhǔn)確清點(diǎn)之前，醫(yī)生不得開始手術(shù)。(2)清點(diǎn)時(shí)由巡回護(hù)士與洗手護(hù)士共同唱點(diǎn)兩遍，即洗手護(hù)士報(bào)上器械敷料名稱和數(shù)目后，巡回護(hù)士須邊復(fù)述邊記錄。
5、對于各種手術(shù)的器械紗布清點(diǎn)貫穿于手術(shù)始終，由器械巡回護(hù)士共同清點(diǎn)3遍(術(shù)前，關(guān)體腔前，關(guān)體腔后)，器械檢查認(rèn)真細(xì)致，包括對有齒鑷的齒有無，器械有無松動(dòng)，關(guān)節(jié)螺絲有無遺失，有帶紗布帶的有無都要一一檢查，防止因器械而造成差錯(cuò)。
6、）詳細(xì)清點(diǎn)、登記手術(shù)臺(tái)上器械、敷料等數(shù)目，分別在術(shù)前、術(shù)中關(guān)閉體腔及手術(shù)結(jié)束前和洗手護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師（第一助手）進(jìn)行清點(diǎn)、核對，防止遺留體腔或組織內(nèi)，切口縫合完畢再清點(diǎn)一次。
)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化，器械房保持清潔整齊有序，間隔合理。各種?？破餍捣诸惙胖糜诟鲗？破餍倒駜?nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記，加強(qiáng)目視管理和警示標(biāo)語。采用玻璃柜門設(shè)計(jì)，高透明度儲(chǔ)存。
第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低，實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險(xiǎn)，需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險(xiǎn)，需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
．器械、敷料等物品應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查、清點(diǎn)、報(bào)廢、請領(lǐng)及維修補(bǔ)充。2．常用器械每月徹底擦洗上油1次，所有物品36個(gè)月清點(diǎn)帳目1次。3．被子、毛毯、平車及輸液架等易丟失物品要有專人負(fù)責(zé)，每日交接班。
1、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；圍手術(shù)期預(yù)防用藥不合理，抗生素應(yīng)用檔次過高，時(shí)間過長。 (三)住院病歷書寫中還存在不少問題。
2、目前存在的問題是b超室、病理科工作人員不符合資質(zhì)，這也是大多數(shù)醫(yī)院存在的共性問題。
3、手術(shù)室建筑布局流程較合理，建筑面積和環(huán)境基本達(dá)標(biāo)，通道設(shè)置合理，照明基本達(dá)標(biāo)，有應(yīng)急備用電源。
4、嚴(yán)格落實(shí)夜班值班的在崗情況，確?？剖乙归g值班人員全部在崗，尤其是夜班總值，夜間更要加大巡查力度，要保證總值人員夜間對醫(yī)院內(nèi)外進(jìn)行巡邏，同時(shí)保證監(jiān)控24小時(shí)正常運(yùn)行。分管院長和綜合辦公室不斷完善安全應(yīng)急預(yù)案，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)處理。
5、開展醫(yī)療質(zhì)量與安全專項(xiàng)治理活動(dòng)，啟動(dòng)“醫(yī)療質(zhì)量與安全月”活動(dòng)，首批開展以兒科醫(yī)療安全、手術(shù)科室圍手術(shù)期醫(yī)療安全為主題活動(dòng)。
6、存在的問題 一是學(xué)習(xí)不夠深入，理論功底還不很扎實(shí)；二是具體工作多，工作壓力大，有些工作沒有理清思路就開展，與領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定差距。
建立手術(shù)器械交接制度、手術(shù)器械丟失報(bào)告制度、器械損壞增補(bǔ)制度等，在實(shí)際工作運(yùn)行中避免雙方相互推托責(zé)任，問題得到及時(shí)解決。
每周做好器械的保管、保養(yǎng)登記工作。每月再由專科組長進(jìn)行一次整理、回倉。外借用物要注明去向，及時(shí)追還，保證在急需使用的情況下在30 s內(nèi)找到。
(4)手術(shù)器械包按手術(shù)所需進(jìn)行器械組合，建立手術(shù)器械清點(diǎn)本便于清點(diǎn)，避免丟失。(5)器械護(hù)士術(shù)前一天根據(jù)手術(shù)通知單準(zhǔn)備常用及特殊專用器械。(6)嚴(yán)禁將手術(shù)器械拿出手術(shù)室或私自挪為他用或更換。
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