【臨床操作】口腔器械清洗、消毒、滅菌流程

牙科器械消毒滅菌流程 依滅菌消毒原理將牙科器械分成三大類。器械使用完后，初步分類，并浸泡維持溶液內(nèi)，等待清洗。清洗人員穿戴手套及口罩，以刷子及清水清洗器械表面之唾液及污染物，或置于超音波振蕩器清理。

微生物學(xué)理論:常用的消毒劑的種類、濃度和應(yīng)用

過(guò)氧乙酸：過(guò)氧乙酸的消毒作用主要依靠它的強(qiáng)大氧化能力殺滅病原微生物，對(duì)各種細(xì)菌繁殖體、芽孢、病毒等都有很強(qiáng)的殺滅效果，較低的濃度就能有效地抑制細(xì)菌、霉菌繁殖。

醇類消毒劑：最常用的是乙醇和異丙醇，它可凝固蛋白質(zhì)，導(dǎo)致微生物死亡，屬于中效消毒劑，可殺滅細(xì)菌繁殖體，破壞多數(shù)親脂性病毒，如單純皰疹病毒、乙型肝炎病毒、人類免疫缺陷病毒等。

常用的消毒劑產(chǎn)品按照成分可分為9種：含氯消毒劑、過(guò)氧化物類消毒劑、醛類消毒劑、醇類消毒劑、含碘消毒劑、酚類消毒劑、環(huán)氧乙烷、雙胍類消毒劑和季銨鹽類消毒劑。常見的醇類消毒劑是乙醇和異丙醇。

目前碘伏/聚維酮碘主要用于傷口或皮膚消毒，多項(xiàng)研究證實(shí)碘伏或聚維酮碘可用于術(shù)前皮膚消毒，也可用于術(shù)后傷口消毒，可顯著減少感染發(fā)生[14-15]。含碘消毒劑優(yōu)點(diǎn)：無(wú)刺激，安全性高，因此常用于醫(yī)療環(huán)境中的皮膚黏膜消毒。

含碘消毒劑：包括碘酊和碘伏，它們可以鹵化微生物蛋白質(zhì)使其死亡?？蓺缂?xì)菌繁殖體、真菌和部分病毒?？梢杂糜谄つw、黏膜消毒，醫(yī)院常用于外科洗手消毒。一般碘酊的使用濃度為2%。碘伏使用濃度為0.3%～0.5%。

常用的消毒劑有次氯酸類、二氧化氯、臭氧、紫外線輻射等。次氯酸類消毒劑有液氯、漂白粉、漂粉精、氯片、次氯酸鈉等形態(tài)，主要是通過(guò)HOCl起消毒作用。

使用多酶清洗液,濃度越高越好嗎?

1、察看需要清洗物品的污染程度，根據(jù)污染的程度稀釋多酶清洗液，一般稀釋程度在100-200倍左右。

2、您要問的是清洗附件時(shí)多酶清洗液的最宜比例嗎？1比270。根據(jù)查詢道客巴巴官網(wǎng)顯示，在試驗(yàn)中，在兩組呼吸機(jī)管道及附件使用多酶清洗液的配比濃度為1比270時(shí)，試驗(yàn)結(jié)果為最佳，清潔效果最好。

3、重度污染稀釋比例1：100（每升水中含酶10毫升），浸泡10分鐘；中度污染稀釋比例1：150（每升水中含酶5毫升），浸泡10分鐘；輕度污染：稀釋比例1：200（每升水中含酶5毫升），浸泡5分鐘。

內(nèi)鏡酶洗液的配比濃度

參考稀釋比例：1：200～400 器械使用后拆卸至小單位，先清洗外部，再將清洗液注入管道內(nèi)部，附件浸泡于應(yīng)用液中約1分鐘，用清水沖去加酶清洗劑，必要時(shí)用專用軟刷幫助清洗。多酶清洗液應(yīng)每洗一次內(nèi)鏡后更換。

請(qǐng)先放水，按照比例（1：270）后加酶，輕柔混勻多酶溶液。預(yù)先用流動(dòng)水沖洗污染器械。然后多酶浸泡。也可結(jié)合超聲清洗。

重度污染稀釋比例1：100（每升水中含酶10毫升），浸泡10分鐘；中度污染稀釋比例1：150（每升水中含酶5毫升），浸泡10分鐘；輕度污染：稀釋比例1：200（每升水中含酶5毫升），浸泡5分鐘。

供應(yīng)室器械清洗流程

1、超聲噴淋自動(dòng)清洗機(jī)清洗方法：清洗程序包括預(yù)清洗——超聲波清洗——漂洗或最終漂洗——消毒——干燥。（4）器械有銹漬必須先除銹；器械軸節(jié)必須充分打開，容器、管狀類放在專用沖洗架上，器械表面和管腔內(nèi)必須充分接觸水流。

2、如下：沖洗：將器械、器具和物品置于流動(dòng)水下沖洗，初步去除污染物。洗滌：沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑或其它清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。漂洗：洗滌后，再用流動(dòng)水沖洗或刷洗。終末漂洗：用純水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

3、首先將供應(yīng)室手機(jī)置于干燥的整理箱中回收，對(duì)供應(yīng)室手機(jī)進(jìn)行回收檢查后放置于清洗籃筐中。其次在流動(dòng)水下沖洗或擦洗，注意防護(hù)，高壓水槍去離子水，沖洗內(nèi)腔。最后手工對(duì)內(nèi)腔注入手機(jī)專用清潔潤(rùn)滑油。