1、作為手術(shù)外科醫(yī)生,他們的鍛煉與學(xué)習(xí)幾乎是一生不間斷的。外科醫(yī)生小到縫合破皮傷口,大到負(fù)責(zé)器官移植、切除腫瘤,精細(xì)到接駁血管和神經(jīng)等都需要一雙靈巧的手和掌握熟練的操作技術(shù)。
1、無損傷縫針:這一類型的針附于縫線的兩端,多用于血管吻合及管狀或環(huán)形構(gòu)造時,亦用于連續(xù)縫合,如腸道吻合和心臟手術(shù)時,有彎形和直形兩種。
2、⑶、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時,阻力已很小,可松開持針器,單用鑷子夾針繼續(xù)外拔,持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體(后1/3弧處),將針完全拔出,由第一助手打結(jié),第二助手剪線,完成縫合步驟。
3、(1)、單純間斷縫合操作簡單,應(yīng)用最多,每縫一針單獨打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合,尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。
4、尼龍絲組織反應(yīng)少,且可以制成很細(xì)的線,多用于小血管縫合及整形手術(shù)。用于小血管縫合時,常制成奉損傷縫合線,其缺點是線結(jié)易于松脫,結(jié)扎過緊時易在線結(jié)處折斷,因此不適于有張力的深部組織的縫合。
5、倫勃特(Lembert)氏縫合法 倫勃特氏縫合法是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法。又稱為垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種,常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時,用以縫合漿膜肌層。
顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血則以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織,創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無損傷的清洗可以減少感染。
如各種電刀、激光刀、微波刀、等離子手術(shù)刀及高壓水刀等。但這些刀具多需一套完整的設(shè)備及專業(yè)人員操作。另外還有一次性使用的手術(shù)刀、柄。操作方便,并可防止院內(nèi)感染。此處以普通手術(shù)刀為例說明其使用情況。
有些胸科剪刀甚至能剪斷肋骨,這種是加長加厚的。血管外科或者顯微外科有特制的剪刀來滿足手術(shù)組織如血管精細(xì)修剪,當(dāng)然,這類剪刀也很貴的。
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