1、Ⅰ區(qū):右上區(qū)置大盆盛無(wú)菌鹽水,無(wú)菌手套根據(jù)手術(shù)者 的尺碼依先后順序立式折疊放于盆右側(cè)與器械臺(tái)緣之 間 Ⅱ區(qū):右下區(qū)置消毒碗內(nèi)盛消毒碘紗,彎盤(pán)內(nèi)盛小藥杯 裝酒精棉球、縫針盒、刀片、注射器等。
①按、取刀片方法:安裝時(shí),用持針器夾持刀片前段背側(cè),輕輕用 力將刀片與刀柄槽相對(duì)和;取刀片時(shí),用持針器夾住刀片的尾端背側(cè),向上輕抬,推出刀柄 槽。
連續(xù)法是將一塑料導(dǎo)管通過(guò)穿刺針留置在硬膜外腔,再通過(guò)導(dǎo)管分次注入局麻藥。根據(jù)病情和手術(shù)需要掌握用藥量,安全性大,麻醉時(shí)間又可隨意延長(zhǎng),是臨床上最常用的一種方法。
術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊、器械等,器械護(hù)士要提示醫(yī)師共同記住。
并將空塑料袋開(kāi)口一邊的兩端用兩把備用的小血管鉗固定在手術(shù)器械臺(tái)的右側(cè)邊緣,讓塑料袋的一邊緊貼無(wú)菌單,其具體位置可以根據(jù)自己的使用習(xí)慣決定。
滅菌物品應(yīng)分類(lèi)存放,一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對(duì)固定,標(biāo)識(shí)清晰,物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。滅菌的徹底程度受滅菌時(shí)間與滅菌劑強(qiáng)度的制約。
滅菌物品應(yīng)分類(lèi)存放,一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對(duì)固定,標(biāo)識(shí)清晰,物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。
滅菌物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi),存放架或存放柜應(yīng)便于清潔,不易生銹;保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置,照明光線充足;溫度低于24℃,濕度低于70%。
器械護(hù)士的配合 主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械、傳遞手術(shù)器械、管理無(wú)菌桌、配合醫(yī)生完成手術(shù)。①手術(shù)開(kāi)始前15-20分鐘,做好個(gè)人無(wú)菌準(zhǔn)備,鋪妥無(wú)菌桌;切開(kāi)前與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、物品。
⑤保持器械臺(tái)面干燥整潔。將器械分類(lèi)排放 整齊,做到快遞快收,縫針、線圈、紗布等容易遺落在體腔內(nèi)的物品,要隨時(shí)收回并清點(diǎn)。⑥手術(shù)過(guò)程中,凡從病人體內(nèi)切取的標(biāo)本,須小心收集,并交給巡回護(hù)士,送病理檢查。
:與巡回護(hù)士清掃手術(shù)間,保持手術(shù)間整潔、肅靜,調(diào)節(jié)溫度與濕度,保持室內(nèi)適宜的溫濕度。7:手術(shù)間一切準(zhǔn)備工作做好后,協(xié)助巡回護(hù)士接病人進(jìn)手術(shù)間,安置病人舒適體位,建立靜脈通路。
手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備 手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍手術(shù)區(qū)皮膚消毒及步驟(1)器械護(hù)士將盛浸蘸消毒液紗球的消毒彎盤(pán)與敷料鉗遞給消毒者。(2)第一遍消毒液由手術(shù)區(qū)中心開(kāi)始,向周?chē)つw無(wú)遺漏地涂布藥液。
(1)器械護(hù)士的主要任務(wù)和要求: 器械護(hù)士的主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械,按手術(shù)程序向術(shù)者、助手直接傳遞器械,密切配合術(shù)者、助手共同完成手術(shù)。器械護(hù)士要做到:①具有高度責(zé)任心,對(duì)無(wú)菌技術(shù)有正確的概念。
)手術(shù)開(kāi)始前15~20分鐘洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣及戴無(wú)菌手套,做好器械桌的整理準(zhǔn)備工作,檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類(lèi)順序排列。
)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,器械房保持清潔整齊有序,間隔合理。各種專科器械分類(lèi)放置于各??破餍倒駜?nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記,加強(qiáng)目視管理和警示標(biāo)語(yǔ)。采用玻璃柜門(mén)設(shè)計(jì),高透明度儲(chǔ)存。
(1)手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)申領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。(2)手術(shù)室負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購(gòu),購(gòu)置??铺厥馄餍祽?yīng)先由??铺岢鲆庖?jiàn),經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購(gòu)買(mǎi)。(3)建立手術(shù)器械專柜,按??七M(jìn)行分類(lèi)放置,專人管理。
(二)接觸患者皮膚、粘膜的麻醉器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。(三)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用。第二十六條手術(shù)部(室)的工作區(qū)域,應(yīng)當(dāng)每24小時(shí)清潔消毒一次。
要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類(lèi)擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺(tái)的右邊,第一助手在手術(shù)者的對(duì)面(手術(shù)臺(tái)的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對(duì)面(第一助手的左邊)。
器械臺(tái)的管理 、器械臺(tái)的建立 無(wú)菌臺(tái)的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無(wú)菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無(wú)菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
方便拿取。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)注意事項(xiàng) 穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套后方可進(jìn)行器械臺(tái)的整理。未穿無(wú)菌手術(shù)衣及未戴無(wú)菌手套者,不得跨越無(wú)菌區(qū)及接觸臺(tái)內(nèi)物品。臺(tái)面為無(wú)菌區(qū),不可超過(guò)臺(tái)緣。
術(shù)前到病室探視病人,了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會(huì),熟悉手術(shù)步驟,以便與術(shù)者密切配合;應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。
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