1、(1)、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法:又稱(chēng)倫孛特(Lembert)縫合法,常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。 (2)、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法:又稱(chēng)何爾斯得(Halsted)縫合法,多用于胃腸道漿肌層縫合。
止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈,不讓血流出的手術(shù)器械。止血鉗的使用原理就是和夾子一樣夾住血管或是皮毛等,不過(guò)是消毒過(guò)的。
尖端帶齒者稱(chēng)有齒血管鉗,多用于夾持較厚的堅(jiān)韌組織已防滑脫,對(duì)組織的損傷較大。持鉗法是用拇指及第四指伸入柄環(huán)內(nèi),示指起穩(wěn)定血管鉗的作用,特別是用血管鉗時(shí),可避免鉗端的擺動(dòng)。
小兒外科(也屬于兒科的范疇)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)力和技術(shù)不同,也有差距。常用手術(shù)器械:1,手術(shù)刀:帶柄和可拆卸刀片兩種。刀柄常用7(長(zhǎng)刀柄)、4號(hào)(短),刀片為大圓(10號(hào))、小圓(15)、尖形(11)、彎形(12)。
隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)展,手術(shù)器械也不斷增加、改進(jìn)和更新,但常用的不外乎刀、剪、針、鑷、鉗、鉤等幾類(lèi)。手術(shù)刀(scalpel):多用活動(dòng)刀柄,手術(shù)時(shí)根據(jù)需要,選用長(zhǎng)短不同的刀柄及不同形狀、大小的刀片。
顯微手術(shù)器械是指適合于醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致的解剖、分離和清創(chuàng)修復(fù)的特殊精細(xì)工具。
海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種,有齒紋主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術(shù)野的皮膚,或用于手術(shù)野深處拭血。
外科手術(shù)縫合的方法主要有單純縫合法、內(nèi)翻縫合法和外翻縫合法。單純縫合法包括間斷縫合、連續(xù)縫合、八字縫合、毯邊縫合和減張縫合。
倫勃特(Lembert)氏縫合法 倫勃特氏縫合法是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法。又稱(chēng)為垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種,常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí),用以縫合漿膜肌層。
滌綸編結(jié)線:即聚脂縫線,這種縫線是除銅線外韌的縫線。一般由多股編織而成,抗張力強(qiáng)度高,常用于心臟瓣膜置換、矯形外科肌騰修補(bǔ)及顯微血管吻合手術(shù)。粗線有1~10號(hào),細(xì)線有2/0~6/0號(hào),常用10號(hào)作減張縫合。
縫合方法很多,但基本縫合方法是單純對(duì)合縫合,內(nèi)翻縫合和外翻縫合,其中每一類(lèi)又有連續(xù)和間斷縫合二種形式。
(3)縫合線和縫合針的選擇要適宜。無(wú)菌切口或污染較輕的傷口在清創(chuàng)和消毒清洗處理后可選用絲線,已感染或污染嚴(yán)重的傷口可選用可吸收縫線,血管的吻合應(yīng)選擇相應(yīng)型號(hào)的無(wú)損傷針線。
手術(shù)顯露過(guò)程中要輕柔,避免使用暴力或粗魯?shù)膭?dòng)作牽拉壓迫,導(dǎo)致組織挫傷、失活。嚴(yán)密地保護(hù)切口:手術(shù)中避免術(shù)后切口感染最有效方法的是保護(hù)切口,防止污染。
手術(shù)刀 有刀柄及不同形狀、大小的刀片。刀片宜用血管鉗或持針鉗夾持安裝,避免割傷手指。持刀的方式有多種,抓持式:用于較大的切口;執(zhí)弓式:用于一般的切口;執(zhí)筆式:用于解剖及小切口;跳起式:用于表淺膿腫切開(kāi)。
顯微手術(shù)器械是指適合于醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致的解剖、分離和清創(chuàng)修復(fù)的特殊精細(xì)工具。
止血鉗 止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈,不讓血流出的手術(shù)器械。
止血鉗通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷。搶救病人在出血的情況下,服入止血藥后,用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈,不讓血流出的手術(shù)器械。止血鉗的使用原理就是和夾子一樣夾住血管或是皮毛等,不過(guò)是消毒過(guò)的。
止血鉗使用基本同手術(shù)剪,但放開(kāi)時(shí)用拇指和食指持住血管鉗一個(gè)環(huán)口,中指和無(wú)名指擋住另一環(huán)口,將拇指和無(wú)名指輕輕用力對(duì)頂即可。止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。
無(wú)損傷縫針:這一類(lèi)型的針附于縫線的兩端,多用于血管吻合及管狀或環(huán)形構(gòu)造時(shí),亦用于連續(xù)縫合,如腸道吻合和心臟手術(shù)時(shí),有彎形和直形兩種。
⑶、出針、夾針當(dāng)針要完全拔出時(shí),阻力已很小,可松開(kāi)持針器,單用鑷子夾針繼續(xù)外拔,持針器迅速轉(zhuǎn)位再夾針體(后1/3弧處),將針完全拔出,由第一助手打結(jié),第二助手剪線,完成縫合步驟。
(1)、單純間斷縫合操作簡(jiǎn)單,應(yīng)用最多,每縫一針單獨(dú)打結(jié),多用在皮膚、皮下組織、肌肉、腱膜的縫合,尤其適用于有感染的創(chuàng)口縫合。
尼龍絲組織反應(yīng)少,且可以制成很細(xì)的線,多用于小血管縫合及整形手術(shù)。用于小血管縫合時(shí),常制成奉損傷縫合線,其缺點(diǎn)是線結(jié)易于松脫,結(jié)扎過(guò)緊時(shí)易在線結(jié)處折斷,因此不適于有張力的深部組織的縫合。
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