外科手術(shù)指導(dǎo)之顯微外科的設(shè)備和器材

顯微外科的結(jié)扎及止血 止血常應(yīng)用雙極電凝器。所吻合血管的分支的止血?jiǎng)t以結(jié)扎為主。顯微外科的清創(chuàng)技術(shù) 要求盡可能消除壞死組織，創(chuàng)造具有良好血供的血管床和神經(jīng)床。采用無(wú)損傷的清洗可以減少感染。

2011年外科手術(shù)指導(dǎo):縫合的基本步驟、分類及常用的縫合方法介紹_百度...

外科手術(shù)縫合的方法主要有單純縫合法、內(nèi)翻縫合法和外翻縫合法。單純縫合法包括間斷縫合、連續(xù)縫合、八字縫合、毯邊縫合和減張縫合。

倫勃特（Lembert）氏縫合法　倫勃特氏縫合法是胃腸手術(shù)的傳統(tǒng)縫合方法。又稱為垂直褥式內(nèi)翻縫合法。分為間斷與連續(xù)兩種，常用的為間斷倫勃特氏縫合法。在胃腸或腸吻合時(shí)，用以縫合漿膜肌層。

⑵、單純連續(xù)縫合法：第一針打結(jié)，中間不打結(jié)，最后一針打結(jié)。主要用于縫合腹膜、筋膜和子宮肌層等。（3）8字縫合：分內(nèi)8字和外8字縫合，主要適應(yīng)于肌肉和肌腱的吻合。內(nèi)翻縫合法：只用于吻合胃腸道。

外科的縫合方法

（1）、間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合法：又稱倫孛特（Lembert）縫合法，常用于胃腸道吻合時(shí)縫合漿肌層。 （2）、間斷水平褥式內(nèi)翻縫合法：又稱何爾斯得（Halsted）縫合法，多用于胃腸道漿肌層縫合。

壓擠縫合法（crushing，gambee suture）　壓擠縫合用于腸管吻合的單層間斷縫合法壓擠縫合法縫針刺入漿膜、肌層、粘膜下層和粘膜層進(jìn)入腸腔。在越過(guò)切口前，從腸腔再刺入粘膜到粘膜下層。

⑵、單純連續(xù)縫合法：第一針打結(jié)，中間不打結(jié)，最后一針打結(jié)。主要用于縫合腹膜、筋膜和子宮肌層等。（3）8字縫合：分內(nèi)8字和外8字縫合，主要適應(yīng)于肌肉和肌腱的吻合。內(nèi)翻縫合法：只用于吻合胃腸道。

縫合可以用持針鉗進(jìn)行，也可徒手直接拿直針進(jìn)行，此外還有皮膚釘合器，消化道吻合器，閉合器等。

不過(guò)，需要注意的是間斷縫合時(shí)打結(jié)多，需要更多的縫線，所以外科醫(yī)師會(huì)花費(fèi)更多的操作時(shí)間并付出一定的耐心。

常用的外科手術(shù)器械有哪些

止血鉗是一種通過(guò)夾住血管實(shí)現(xiàn)血液阻斷的外科手術(shù)器械。搶救病人在出血的情況下，服入止血藥后，用止血鉗夾住血管大動(dòng)脈，不讓血流出的手術(shù)器械。止血鉗的使用原理就是和夾子一樣夾住血管或是皮毛等，不過(guò)是消毒過(guò)的。

尖端帶齒者稱有齒血管鉗，多用于夾持較厚的堅(jiān)韌組織已防滑脫，對(duì)組織的損傷較大。持鉗法是用拇指及第四指伸入柄環(huán)內(nèi)，示指起穩(wěn)定血管鉗的作用，特別是用血管鉗時(shí)，可避免鉗端的擺動(dòng)。

小兒外科（也屬于兒科的范疇）根據(jù)醫(yī)院的實(shí)力和技術(shù)不同，也有差距。常用手術(shù)器械：1，手術(shù)刀：帶柄和可拆卸刀片兩種。刀柄常用7（長(zhǎng)刀柄）、4號(hào)（短），刀片為大圓（10號(hào)）、小圓（15）、尖形（11）、彎形（12）。

隨著手術(shù)范圍的擴(kuò)展，手術(shù)器械也不斷增加、改進(jìn)和更新，但常用的不外乎刀、剪、針、鑷、鉗、鉤等幾類。手術(shù)刀（scalpel）：多用活動(dòng)刀柄，手術(shù)時(shí)根據(jù)需要，選用長(zhǎng)短不同的刀柄及不同形狀、大小的刀片。

顯微手術(shù)器械是指適合于醫(yī)生在顯微鏡下對(duì)組織進(jìn)行細(xì)致的解剖、分離和清創(chuàng)修復(fù)的特殊精細(xì)工具。

海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無(wú)齒紋兩種，有齒紋主要用以?shī)A持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布，以消毒手術(shù)野的皮膚，或用于手術(shù)野深處拭血。