陰式手術(shù)適應(yīng)癥 從具體適應(yīng)癥來說,陰式婦科手術(shù)適應(yīng)于子宮肌瘤、子宮肌腺癥、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜癌早期、宮頸癌、子宮脫垂等患者,尤其是一些肥胖、疤痕體質(zhì)的患者更適合這種術(shù)式。
陰道、外陰或肛門的病變,從視覺上全面觀察女性下生殖道的上皮組織和血管,引導(dǎo)陰道鏡檢查醫(yī)師在對(duì)可疑病變進(jìn)行活檢的同時(shí)作出診斷。
(2)異型血管:由于血管的走向與上皮形成不同的角度而構(gòu)成的不同圖像,表現(xiàn)為血管管徑、形態(tài)、走向、間距等的極不規(guī)則,且醋酸作用后無收縮表現(xiàn)。陰道鏡下可見:血管擴(kuò)張、紊亂、螺旋狀、竄珠狀、扭曲狀、分叉狀及突然中斷狀。
碘著色是指正常宮頸陰道部和陰道鱗狀上皮含糖原豐富,被碘溶液染為棕色或赤褐色。不著色為陽性,說明鱗狀上皮不含糖原。常見于瘢痕、囊腫、宮頸炎、或?qū)m頸癌等。
1、婦產(chǎn)科的腹部手術(shù)和其他的普通外科手術(shù)一樣,在實(shí)施手術(shù)前需要進(jìn)行備皮,備皮范圍上起乳根,下至恥骨聯(lián)合、會(huì)陰部(包括陰毛),兩側(cè)至腋中線及大腿前面上1/3。除急癥外,一般手術(shù)可在手術(shù)前1d進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。
2、宮腔鏡手術(shù)屬于腹部手術(shù),所以,手術(shù)前要做好腹部皮膚的清潔工作。并且在手術(shù)前一天要吃半流質(zhì)的食物,在吃完晚飯后就不要再進(jìn)食,并且在晚間和手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行灌腸。在手術(shù)之前可以適當(dāng)憋尿,這有利于在手術(shù)中進(jìn)行B超監(jiān)測(cè)。
3、婦科經(jīng)腹手術(shù)的備皮范圍包括劍突以下、恥骨聯(lián)合以上、兩側(cè)腋中線以內(nèi)以及外陰及大腿上1/3以內(nèi)皮膚。手術(shù)前1日應(yīng)剃除上述部位汗毛及毛發(fā),并用松節(jié)油等清除臍部污垢。
1、婦科宮腔鏡手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的區(qū)別 檢查的方式不一樣。宮腔鏡檢查是利用生理鹽水作為膨?qū)m介質(zhì)膨開子宮,可以看清楚子宮內(nèi)面的組織。
2、腹腔鏡和宮腔鏡的區(qū)別在于手術(shù)的途徑不同,同時(shí)檢查的內(nèi)容也是不同的。腹腔鏡主要就是通過腹部進(jìn)行手術(shù),一般需要在腹部打3-4個(gè)小孔來檢查腹腔內(nèi)是否有異常的病變。
3、宮腔鏡和腹腔鏡的區(qū)別很大。宮腔鏡適用于宮腔有異常,比如有沒有內(nèi)膜息肉,內(nèi)膜有沒有病變,子宮內(nèi)膜有沒有腔隙,有沒有縱隔,主要是看子宮內(nèi)的情況,并且子宮內(nèi)有異常,需要在宮腔鏡下操作的各種手術(shù),一般會(huì)用到宮腔鏡。
4、宮腔鏡與宮腔鏡的區(qū)別在于,宮腔鏡檢查是用插入宮腔的光纖玻璃觀察宮頸內(nèi)口、宮腔鏡膜等生理病理的變化。 宮腔鏡是指宮腔鏡和腹腔鏡相結(jié)合進(jìn)行手術(shù)治療。 做檢查的時(shí)候一定要放松自己的情緒,不要太緊張。
1、麻醉,腹腔鏡下分離子宮動(dòng)靜脈、韌帶及附件,經(jīng)陰道取出子宮,縫合。
2、做出切口在中、下腹部正中做出切口(圖1)。 探查手術(shù)部位 了解腫瘤與盆腔器官及陰道前后壁的關(guān)系,進(jìn)一步確定手術(shù)范圍。
3、④陰道前后穹窿的切開從陰道進(jìn)行,對(duì)熟練掌握了陰式手術(shù)的術(shù)者,從陰道切開前后穹窿比從腹腔鏡下切開陰道穹窿更加容易,避免了腹腔鏡下電器械切開時(shí)造成的膀胱和直腸的損傷。
4、第一步、切口取下腹正中切口,從臍下至恥骨聯(lián)合上緣。第二步、縫扎盆漏斗韌帶及圓韌帶進(jìn)入腹腔后先探查,了解病變范圍。以有齒止血鉗夾子宮兩角,用作牽引及阻斷子宮動(dòng)脈上行支血流。
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