椎間孔鏡手術臨床主要是適用于治療腰椎間盤突出癥,是一種創(chuàng)傷比較小,恢復快的手術,一般無副作用的,手術后如果腰部疼痛明顯,多認為是手術后局部還有充血水腫,所以需適當用些甘露醇、抗生素等治療。
1、椎間孔鏡手術屬于脊柱微創(chuàng)手術,形象地講可以稱為鑰匙孔手術。
2、經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是治療腰椎間盤突出癥的一項新的微創(chuàng)技術。與傳統(tǒng)開放式椎間盤切除術相比,PTED 擁有創(chuàng)傷小、出血少、術后康復快、疤痕小等優(yōu)點。
3、椎間孔鏡是經(jīng)皮穿刺椎間孔途徑進行腰椎間盤突出癥髓核摘除的的一款醫(yī)用內(nèi)科鏡。較為典型的是德國Joimax公司生產(chǎn)的椎間孔鏡。joimax椎間孔鏡屬于同軸內(nèi)科鏡,即器械通道和內(nèi)科鏡是一體化的。
4、目前市場上唯一用纖維做材質(zhì)的椎間孔鏡是我國杭州桐廬尖端內(nèi)窺鏡有限公司和美國一家公司聯(lián)合研制的椎間孔鏡。纖維椎間孔鏡直徑較玻璃椎間孔鏡細小,容易進入椎間孔,應該看作是目前市場上通用椎間孔鏡的換代產(chǎn)品。
5、椎間孔鏡技術是真正意義上的脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。該技術的使用使得醫(yī)生可在內(nèi)窺鏡直視下操作,有助于清晰、完整的摘除腰突患者突出組織或脫垂髓核,清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄。
6、椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成,提供神經(jīng)和血管進入脊柱的孔洞。腰椎間孔是椎管側(cè)方的窗口,神經(jīng)根從硬膜囊發(fā)出,通過椎間孔離開椎管。
對于椎間孔鏡手術,一般來講,危害的發(fā)生機率是比較低的,這種手術在治療腰椎間盤突出癥的時候,具有比較好的效果,一般來講,并發(fā)癥也是非常少的。
少數(shù)病人術后后會出現(xiàn)反跳性水腫,有神經(jīng)根放射痛,其中90%可以自行緩解,極少數(shù)病人需繼續(xù)靜脈滴注甘露醇250ml,脫水3~5天。
加速退變 腰椎間盤突出需要切除部分椎板以及韌帶,甚至需要切除部分關節(jié)突,長期而言會影響到脊柱的穩(wěn)定,甚至加速脊椎的退變。
首先是腰椎間盤突出癥的微創(chuàng)手術,如椎間孔鏡手術。這種疾病的主要手術后遺癥是復發(fā)。由于手術中只用椎管鏡切除突出部分,椎體內(nèi)剩余部分沒有手術切除,所以在日常生活中仍有可能造成二次復發(fā)。
介入技術:(一)膠原酶化學溶解術原理:溶解椎間盤髓核的蛋白多糖,使椎間盤體積小而減輕或者解除神經(jīng)壓迫。
其工作原理是通過光學纖維將光束傳到內(nèi)窺鏡物鏡前端,照亮被觀察物體,然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像,從而觀察深部微小病變。
然后使用各類手術器械徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來解除對神經(jīng)根的壓力,消除由于對神經(jīng)壓迫造成的疼痛。 椎間孔鏡手術創(chuàng)傷小,效果好,術后康復快,是目前公認的治療腰椎間盤突出最好的微創(chuàng)技術之一。
經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是治療腰椎間盤突出癥的一項新的微創(chuàng)技術。與傳統(tǒng)開放式椎間盤切除術相比,PTED 擁有創(chuàng)傷小、出血少、術后康復快、疤痕小等優(yōu)點。
既要摘掉突出的椎間盤,又要盡量不切除或者少切除患者的骨骼。這就是椎間孔鏡技術發(fā)展的背景,椎間孔鏡顧名思義,就是用鏡子通過椎間孔把突出的椎間盤摘除。
因為兩者原理一樣,而后者創(chuàng)傷更小。如果可以選擇椎間孔鏡手術,就不選擇椎間盤鏡手術。
都比較安全,但是都比較容易復發(fā),非要比較的話椎間盤鏡復發(fā)機會小一些。
因為作為一種技術,在脊柱微創(chuàng)這個領域還沒有最先進這種說法。比較而言,脊柱微創(chuàng)技術在治療腰椎間盤突出癥領域發(fā)展較快。
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