手術(shù)需施行全身麻醉,可以經(jīng)由腹腔或經(jīng)后腹腔施行,各有其優(yōu)缺點(diǎn)。術(shù)后身上可能會(huì)有鼻胃管、尿管及引流管等,脖子上可能會(huì)有一中心靜脈導(dǎo)管,作為輸液、抽血及測(cè)量中心靜脈壓之用。
對(duì)于疑似腎臟惡性腫瘤的病患,手術(shù)方法是要將整個(gè)腎臟連同包覆其外的筋膜 (Gerotal fascia) 、輸尿管上段、腎上腺、淋巴腺等作廣泛性的切除,也就是腎臟根除術(shù)。
腎切除術(shù):一側(cè)腎結(jié)石并有嚴(yán)重腎積水或腎積膿,已使腎功能嚴(yán)重受損或喪失功能,而對(duì)側(cè)腎功能良好。
腎部分切除是針對(duì)那些病灶較小,國(guó)際上公認(rèn)的腫瘤直徑4cm的患者,只需要切除含有腫瘤部分的肝臟組織,而保留剩余組織,而保留的腎臟仍能保持一定的代謝功能。
手術(shù)需施行全身麻醉,可以經(jīng)由腹腔或經(jīng)后腹腔施行,各有其優(yōu)缺點(diǎn)。術(shù)后身上可能會(huì)有鼻胃管、尿管及引流管等,脖子上可能會(huì)有一中心靜脈導(dǎo)管,作為輸液、抽血及測(cè)量中心靜脈壓之用。
切除并保留左腎上腺,再探查、切除右側(cè)腎上腺。
根治性腎切除手術(shù)是公認(rèn)的可能治愈腎癌的方法。局部晚期腎癌患者的首選治療方法為根治性腎切除術(shù),而對(duì)于轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)或血管栓需根據(jù)病變程度、患者的身體狀況等因素選擇是否切除。轉(zhuǎn)移性腎癌應(yīng)采用綜合治療。
體位。切口選擇:切口與顯露步驟因腎臟部位和病變不同而異,見腎手術(shù)顯露途徑。切開腎周圍筋膜用各種腰部切口達(dá)腎周圍筋膜后,將其后面分出,作一小切口,向上、下擴(kuò)大,注意避免損傷腹膜。
腎切除,現(xiàn)在手術(shù)方式主要有:常規(guī)開腹手術(shù),即開腹,切除腎臟。腹腔鏡下手術(shù),即大家所說的微創(chuàng)術(shù)。在腹壁切開三個(gè)到四個(gè)直徑約2cm刀口,通過輔助的器械在顯示屏的輔助下,進(jìn)行腎臟切除術(shù)。后者手術(shù)難度較前者大。
cm~2cm切口,在手指引導(dǎo)下插入Trocar,觀察鏡置于腋中線切口。積水巨大者先經(jīng)皮細(xì)針穿刺抽掉大部分液體,而省去自制水囊擴(kuò)張后腹腔這一步驟。充入CO2氣體至15mmHg。
單純腎切除術(shù)的要點(diǎn)是:(1)切口選擇。(2)游離腎臟。(3)腎蒂處理。(4)輸尿管的處理。(5)切口縫合。
1、研究表明,保留腎單位手術(shù)與根治性腎切除術(shù)在治療腫瘤方面沒有區(qū)別,但保留腎單位手術(shù)比根治性腎切除術(shù)預(yù)后更好。
2、局限性和局部進(jìn)展性腎癌治療的首選方法無疑是外科手術(shù),對(duì)于術(shù)后有腫瘤殘留的患者則可以通過免疫治療或以免疫治療或二氟脫氧胞苷為主的化療或(和)放療。能否保留腎是腎癌患者在手術(shù)治療中最為關(guān)心的問題之一。
3、第要明確腎臟腫瘤的性質(zhì)究竟是腎癌還是盂癌,這兩個(gè)手術(shù)不同,手術(shù)后的輔助治療的方案也不同。第一定要了解腎癌的大小、部位,有沒有可能進(jìn)行腎臟的腫瘤切除、腎實(shí)質(zhì)的單位的保留。
4、①保留腎單位的手術(shù)適用于根治性腎切除術(shù)會(huì)導(dǎo)致功能性無腎、必須透析的患者。
5、除腎錯(cuò)構(gòu)瘤外,腎腫瘤幾乎都是惡性的(以腎透明細(xì)胞癌最常見)。腫瘤直徑小于3厘米的,可做腎腫瘤切除術(shù)(又名腎部分切除術(shù));直徑大于5厘米的,需做腎全切術(shù),這些手術(shù)都可以在腹腔鏡下(微創(chuàng)手術(shù))完成。
6、多選用超選擇性腎動(dòng)脈分支栓塞,以保護(hù)部分腎功能。
切口 選用腰部斜切口、第11肋間切口或第12肋骨切除切口,應(yīng)根據(jù)具體情況及腎臟體積大小而選擇。 游離輸尿管 用大S形拉鉤將切口牽開,剪開腎周筋膜后,用手指于腎臟下內(nèi)方尋找輸尿管,多囊腎由于腎體積過大,而造成輸尿管牽拉移位。
摘除一個(gè)腎臟的手術(shù)時(shí)間僅需要從麻醉開始到結(jié)束2個(gè)小時(shí),手術(shù)以后需要在觀察室觀察12小時(shí),后回病房,恢復(fù)需要三天(72)內(nèi)小時(shí)排氣,即可進(jìn)食。一周以后如果沒有意外,即可拆線,三天后出院。
體位 側(cè)臥位?!★@露 一般采用經(jīng)第11肋間顯露途徑。 分離腎臟 與腎切除術(shù)完全相同?!∧I血管的分離和控制 仔細(xì)分離腎門處的脂肪組織,顯露腎動(dòng)脈與腎靜脈。
1、腦用鈦釘是一種醫(yī)療器械,被廣泛應(yīng)用于腦外科手術(shù)中。它采用鈦合金材料制成,具有優(yōu)良的生物相容性和剛性,能夠提供穩(wěn)定的支撐和固定效果。
2、鈦釘是由醫(yī)用鈦制作。醫(yī)用鈦是用于制造植入人體內(nèi)的醫(yī)療器件、假體或輔助治療設(shè)備的金屬鈦。醫(yī)用鈦耐蝕性能優(yōu)異,彈性模量接近于自然骨,生物相容性優(yōu)良。醫(yī)用純鈦都是單相組織,不能通過熱處理強(qiáng)化。
3、鈦釘是金屬。鈦釘作為一種醫(yī)用的材料,是經(jīng)過安全認(rèn)證的,對(duì)人體本身并沒有危害,但鈦釘屬于金屬,具有一定的導(dǎo)電性。
4、手術(shù)用的軟釘是屬于金屬。金屬是一種特殊的材料純鈦,鈦很輕,而且材料的性能和人體組織相容性很好。手術(shù)時(shí)將金屬鈦放入人體不容易導(dǎo)致感染、排斥及無法生長(zhǎng)。
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