如教“可能性”時,設(shè)計了這樣一道實踐練習(xí)題,“要過六一兒童節(jié)了,小明要為班里的同學(xué)準(zhǔn)備一個摸獎游戲,其中準(zhǔn)備了6個白球、2個黃球、3個綠球,設(shè)有三個獎:一等獎、二等獎、三等獎;獎品有鉛筆、鉛筆盒、一個足球。
1、①按、取刀片方法:安裝時,用持針器夾持刀片前段背側(cè),輕輕用 力將刀片與刀柄槽相對和;取刀片時,用持針器夾住刀片的尾端背側(cè),向上輕抬,推出刀柄 槽。
2、連續(xù)法是將一塑料導(dǎo)管通過穿刺針留置在硬膜外腔,再通過導(dǎo)管分次注入局麻藥。根據(jù)病情和手術(shù)需要掌握用藥量,安全性大,麻醉時間又可隨意延長,是臨床上最常用的一種方法。
3、術(shù)中放在傷口內(nèi)的紗布、紗墊、器械等,器械護士要提示醫(yī)師共同記住。
放置—無菌布類包放于器械臺的中央。打開—第一層用手打開無菌包外層包布,第二層用無菌持物鉗打開,先打開近側(cè)檢查包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡,在打開對側(cè)。無菌持物鉗不可接觸外層包布或低于器械臺水平面以下。
鋪無菌器械臺的目的、方法、注意事項 目的: 建立無菌區(qū)域、屏障; 防止手術(shù)器械及輔料污染; 便于手術(shù)器械管理和使用。
手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊,第一助手在手術(shù)者的對面(手術(shù)臺的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對面(第一助手的左邊)。1·器械桌的分區(qū)將器械左面分為4區(qū),按器械使用順序、頻率分別擺放,以方便洗手護士拿取物品。
器械臺的管理 、器械臺的建立 無菌臺的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達 30cm,離墻大于5cm,無菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無菌巾,以防止細菌滋生污染器械 和傷口。
滅菌物品應(yīng)分類存放,一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對固定,標(biāo)識清晰,物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。滅菌的徹底程度受滅菌時間與滅菌劑強度的制約。
滅菌物品應(yīng)分類存放,一次性無菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對固定,標(biāo)識清晰,物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。
滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi),存放架或存放柜應(yīng)便于清潔,不易生銹;保存環(huán)境應(yīng)清潔、明亮、通風(fēng)或有空氣凈化裝置,照明光線充足;溫度低于24℃,濕度低于70%。
應(yīng)設(shè)立專門的無菌物品儲存間。溫度應(yīng)24℃,濕度應(yīng)70%。滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用物品有外包裝時應(yīng)設(shè)立專柜存放。
物品擺放有序,分類固定放置。無菌物品應(yīng)放在潔凈的儲物架(柜)上;儲物架(柜)應(yīng)不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去除外包裝后方可進入無菌間保存。
滅菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間的存放架或存放柜內(nèi);存放架或存放柜應(yīng)便于清潔,不易生銹;溫度低于24℃,濕度低于70%。無菌物品存放區(qū)應(yīng)有專人負責(zé)管理;接觸無菌物品前洗手。
要注意洗手護士配合手術(shù)時所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊,第一助手在手術(shù)者的對面(手術(shù)臺的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對面(第一助手的左邊)。
器械臺的管理 、器械臺的建立 無菌臺的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達 30cm,離墻大于5cm,無菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無菌巾,以防止細菌滋生污染器械 和傷口。
方便拿取。鋪置無菌器械臺注意事項 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可進行器械臺的整理。未穿無菌手術(shù)衣及未戴無菌手套者,不得跨越無菌區(qū)及接觸臺內(nèi)物品。臺面為無菌區(qū),不可超過臺緣。
術(shù)前到病室探視病人,了解病情。必要時參加手術(shù)前討論會,熟悉手術(shù)步驟,以便與術(shù)者密切配合;應(yīng)提前半小時洗手、穿手術(shù)衣等。
打開鍋蓋,取出大單子,在器械臺上鋪好后,再取出鍋內(nèi)的手術(shù)器械及其他物品,分門別類地擺放整齊,準(zhǔn)備手術(shù)。(三)化學(xué)消毒法 作為滅菌手段,化學(xué)藥品消毒法并不理想,尤其是對細菌的芽胞往往難于殺滅。
1、第一類是風(fēng)險程度低,實行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第二類是具有中度風(fēng)險,需要嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。第三類是具有較高風(fēng)險,需要采取特別措施嚴(yán)格控制管理以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。
2、手術(shù)室物品應(yīng)嚴(yán)格按外科消毒的清洗消毒操作流程執(zhí)行。手術(shù)室物品固定放置,標(biāo)識統(tǒng)一,專人負責(zé)添加保管。手術(shù)室物品原則上不外借,若需外借,必須有相應(yīng)人員簽字,做好登記。
3、)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,器械房保持清潔整齊有序,間隔合理。各種??破餍捣诸惙胖糜诟鲗?破餍倒駜?nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記,加強目視管理和警示標(biāo)語。采用玻璃柜門設(shè)計,高透明度儲存。
4、器械臺的管理 、器械臺的建立 無菌臺的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達 30cm,離墻大于5cm,無菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無菌巾,以防止細菌滋生污染器械 和傷口。
5、為此,使用手術(shù)器械的時候,一定要輕拿輕放避免出現(xiàn)碰撞。注意在使用完之后要用專業(yè)的方式進行消毒,各個領(lǐng)域的手術(shù)器械都不盡相同,有的上面會鑲嵌硬質(zhì)合金,能夠更好地提升它的耐磨性及持久性。
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