1、敷料一般分為三個房間(敷料打包、敷料制作、敷料庫)屬于檢查包裝滅菌間的輔房。
火燒法 在緊急情況下,金屬器械的滅菌可用此法。將器械放在搪瓷或金屬盆中,倒入95%酒精少許,點火直接燃燒。但此法常使銳利器械變鈍,又能使器械失去光澤,一般不宜應(yīng)用。
手術(shù)金屬器械應(yīng)分門別類,清點裝袋內(nèi)。金屬注射器應(yīng)松開螺旋,玻璃注射器應(yīng)抽出針?biāo)ê笱b入袋內(nèi);各種敷料、縫合材料清點后用布袋包好。向鍋內(nèi)裝入應(yīng)有順序,應(yīng)將手術(shù)中最先用的物品放在鍋的上面,如衣服、手套、創(chuàng)巾等。
方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi),加熱時蒸氣不外溢,高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。在104kPa(05kg/cm2)蒸氣壓下,溫度達到123℃,維持15~20分鐘。
一般常規(guī)換藥物品包括換藥碗兩個,一個盛放無菌紗布及油紗布條等干敷料,另一個盛放碘伏棉球、酒精棉球或濕紗布等濕敷料;彎盤一個,盛放從創(chuàng)面上取下的敷料、引流物和換藥時用過的棉球、敷料等污穢物。
煙卷引流傷口,每日換藥1~2次,并在術(shù)后12~24小時轉(zhuǎn)動煙卷,井適時拔除引流。橡皮膜引流常在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。橡皮管引流傷口術(shù)后2—3天換藥,引流3~7天更換或拔除。
熟悉了解臨床科室的常見病和多發(fā)病的診斷和治療,熟悉掌握了規(guī)范書寫病歷,病程記錄,手術(shù)記錄等,熟練掌握了傷口清創(chuàng)縫合術(shù),換藥術(shù),導(dǎo)尿術(shù),體表異物取出術(shù),皮膚科相關(guān)臨床癥狀及治療等一系列基本操作技能。
普外科:需要熟練掌握無菌操作,比如:外科洗手、穿脫手術(shù)衣、戴手套、外科消毒、換藥術(shù)等。
在基本操作方面對換藥術(shù)、拆線、腰椎穿刺術(shù)有了多次操作經(jīng)驗并熟練掌握,參與了數(shù)次顱內(nèi)血腫清除手術(shù),對術(shù)前準(zhǔn)備,穿脫手術(shù)衣,帶無菌手套,無菌操作更為熟悉和了解。
換藥又稱更換敷料,包括檢查傷口、除去膿液和分泌物、清潔傷口及覆蓋敷料。是預(yù)防和控制創(chuàng)面感染,消除妨礙傷口愈合因素,促進傷口愈合的一項重要外科操作。
1、眼科器械包裝流程如下:手術(shù)器械消毒以后將器械放入透明塑料袋,然后同時放入一片試紙后密封。當(dāng)試紙顏色轉(zhuǎn)變?yōu)榧t色時,即可判斷密封袋中混入空氣,則可以判斷袋做同時也混入細菌,改密封袋中的手術(shù)器械被污染,無法使用。
2、手術(shù)包打包:首先鋪好臺布,墊上無菌包布,每一層都是由兩層白布制成,將手術(shù)器械放入包布內(nèi)層,手術(shù)器械包括但不限于鑷子、止血鉗、刀柄、巾鉗、組織鉗等。
3、棉布包布 器械的清洗:使用后的器械嚴(yán)格按清洗流程清洗即清潔-酶浸泡-沖洗-上油-擦干。
4、包裝、保管、消毒。正常手術(shù)以后,護工要將用過的器械送到消毒供應(yīng)室,供應(yīng)定的護士先進行粗洗,然后消毒進行包裝。敷料是指用于物品主料之外的輔屬材料,主要指止血紗布(通常為醫(yī)用脫脂紗布)。
5、如果是手工操作,清洗干燥上油后按使用順序依次擺列在有孔器械盒內(nèi),雙層包皮包扎完整。
6、步驟/方法:先用打包帶豎向系好一個方向,注意拉緊。然后將有捆帶的一頭穿過不銹鋼環(huán),扣好另一邊給行李箱加固。(注意要穿插進去,這樣打包非常結(jié)實)最后調(diào)整打包帶到合適的長度,不要長出太多。
1、清洗 金屬器械放入1%肥皂水中煮沸15分鐘,再用清水刷洗、沖凈、擦干,整理包裝,銳利器械分開軸節(jié),浸沒于第一次消毒液內(nèi),按時取出。
2、(3)普通外科手術(shù)皮膚消毒:用3%~4%碘酊消毒,待干后,用70%酒精脫碘?;蛴?%(有效碘)碘伏消毒2遍,無需脫碘。 (4)會陰部手術(shù)消毒:會陰部皮膚粘膜用1%碘伏消毒2遍。
3、碘伏 含有效碘0.5%的碘伏水溶液用于皮膚和手的消毒,同樣也可用引口腔粘膜的術(shù)前消毒,其作用優(yōu)于碘酊。具有消毒徹底、刺激性小、著色淺的優(yōu)點。75%酒精 最常應(yīng)用,其消毒力較弱,故常與碘酊先后使用,起脫碘作用。
4、高壓蒸氣滅菌法可殺滅包括芽胞在內(nèi)的所有微生物,是滅菌效果最好、應(yīng)用最廣的滅菌方法。方法是將需滅菌的物品放在高壓鍋內(nèi),加熱時蒸氣不外溢,高壓鍋內(nèi)溫度隨著蒸氣壓的增加而升高。
5、手術(shù)開始前15~20分鐘洗手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套,做好器械桌的整理準(zhǔn)備工作,檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后把各種器械、敷料等物品分類順序排列。
1、、首先說等離子滅菌是不能用布進行包裝的,因為布能吸收過氧化氫,導(dǎo)致滅菌腔體的過氧化氫濃度低于6mg/L,影響滅菌效果;我們就有可耐高溫高壓又可耐低溫等離子消毒的國產(chǎn)醫(yī)用消毒盒。
2、無紡布與棉布搭配打包 打包法:自11年月之后我科采用無紡布為內(nèi)層棉布為外層搭配打包成大小符合要求的器械、敷料包。 滅菌法:無紡布耐高溫高壓所以滅菌方法相同于棉布包布。 存放法:相同于棉布包布。有效使用期限可達8天。
3、醫(yī)用包布主要是用于包裝醫(yī)療器械 進行壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫甲醛滅菌或過氧化氫低溫等離子滅菌。亞都醫(yī)療醫(yī)用包布的主要選擇材料SMMS聚丙烯纖維,是由一層阻菌層及兩層抗拉伸層形成的一次性醫(yī)用品最終滅菌包裝材料。
4、⑺干燥用干紗布擦干器械并用高壓氣槍吹干管腔內(nèi)水分。
5、整個過程周期長且原廠維修價格昂貴,于是器械的及時保養(yǎng)以及在清洗使用過程中的注意事項尤顯重要。1 消毒 1 腔鏡器械均可使用低溫消毒箱(環(huán)氧乙烷)消毒、萬福金按(2000mg/l)浸泡、等離子滅菌。
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