1、)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,器械房保持清潔整齊有序,間隔合理。各種??破餍捣诸惙胖糜诟鲗?破餍倒駜?nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記,加強(qiáng)目視管理和警示標(biāo)語。采用玻璃柜門設(shè)計(jì),高透明度儲存。
層流手術(shù)室潔凈區(qū)必須離手術(shù)臺四邊至少各1米的范圍,非無菌物品及設(shè)備不能放臵于潔凈區(qū)內(nèi),麻醉設(shè)備應(yīng)采用無菌單與手術(shù)部位隔開。
手術(shù)室凈化溫度應(yīng)控制在22℃~25℃,相對濕度為40%~60%,噪聲為40~50分貝,手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右。
嚴(yán)格著裝管理 進(jìn)入手術(shù)室人員務(wù)必按規(guī)定穿高壓滅菌的手術(shù)衣,戴一次性無菌口罩、帽子,離開時(shí)衣褲、鞋、帽、口罩放在指定位置,患者均穿清潔的病員服,用交換車接送,戴隔離帽。
手術(shù)完畢,清理物品,盡量減少手術(shù)間物品存放量,使層流空氣無障礙。衛(wèi)生員做完清潔后,空氣凈化30 min。減少病人皮膚黏膜的含菌量 囑病人不要在接近手術(shù)前洗澡,減少皮屑。
定期更換,手術(shù)器械浸泡前按要求做好化學(xué)濃度的監(jiān)測。無菌物品管理制度各類無菌物品由專人負(fù)責(zé)檢查,確保滅菌合格率100%。
1、(三)注意事項(xiàng)鋪無菌盤區(qū)域必須清潔干燥,無菌巾避免潮溼。非無菌物品不可觸及無菌面。注明鋪無菌盤的日期、時(shí)間,無菌盤有效期為4小時(shí)。
2、操作環(huán)境清潔、寬敞、明亮、定期消毒;操作臺面清潔、干燥、物品布局合理;無菌操作前半小時(shí)應(yīng)停止清掃工作,減少人員走動、避免塵土飛揚(yáng)。
3、孫曉梅王立顯一·無菌臺使用原則二·開臺方法及要求三·手術(shù)野基本物品準(zhǔn)備四·注意事項(xiàng)選擇范圍較為寬廣的區(qū)域開臺。徒手打開外層包布,用無菌持物鉗開內(nèi)層包布,順序?yàn)椋合葘?cè),后近側(cè)。
4、嚴(yán)格遵守規(guī)程:使用前需要仔細(xì)閱讀使用說明和操作規(guī)程,并在使用前接受培訓(xùn)。在使用過程中,必須遵循相應(yīng)的操作規(guī)程和程序進(jìn)行操作,以確保無菌制備的有效性和安全性。
5、方便拿取。鋪置無菌器械臺注意事項(xiàng) 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可進(jìn)行器械臺的整理。未穿無菌手術(shù)衣及未戴無菌手套者,不得跨越無菌區(qū)及接觸臺內(nèi)物品。臺面為無菌區(qū),不可超過臺緣。
6、注意事項(xiàng):無菌桌應(yīng)為手術(shù)日晨同時(shí)鋪妥。備用(第第三手術(shù)接臺)無菌桌要用雙層無菌單蓋好。鋪無菌桌的無菌單應(yīng)下垂桌緣下30cm以上,周圍的距離要均勻,桌緣下應(yīng)視為污染區(qū)。
1、要注意洗手護(hù)士配合手術(shù)時(shí)所占的位置和器械分類擺放順序協(xié)調(diào)一致。手術(shù)者一般站在手術(shù)臺的右邊,第一助手在手術(shù)者的對面(手術(shù)臺的左邊),器械士在手術(shù)者的斜對面(第一助手的左邊)。
2、器械臺的管理 、器械臺的建立 無菌臺的鋪巾至少4層,四周垂直桌緣下達(dá) 30cm,離墻大于5cm,無菌單一旦浸濕,應(yīng)立即 更換或加鋪無菌巾,以防止細(xì)菌滋生污染器械 和傷口。
3、方便拿取。鋪置無菌器械臺注意事項(xiàng) 穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后方可進(jìn)行器械臺的整理。未穿無菌手術(shù)衣及未戴無菌手套者,不得跨越無菌區(qū)及接觸臺內(nèi)物品。臺面為無菌區(qū),不可超過臺緣。
4、術(shù)前到病室探視病人,了解病情。必要時(shí)參加手術(shù)前討論會,熟悉手術(shù)步驟,以便與術(shù)者密切配合;應(yīng)提前半小時(shí)洗手、穿手術(shù)衣等。
5、打開鍋蓋,取出大單子,在器械臺上鋪好后,再取出鍋內(nèi)的手術(shù)器械及其他物品,分門別類地?cái)[放整齊,準(zhǔn)備手術(shù)。(三)化學(xué)消毒法 作為滅菌手段,化學(xué)藥品消毒法并不理想,尤其是對細(xì)菌的芽胞往往難于殺滅。
6、鋪手術(shù)洞單 將有孔洞的剖腹大單正對切口,短端向頭部、長端向下肢,先向上方再向下方、分別展開,展開時(shí)手卷在大單里面,以免污染。
1、法律分析:(1)手術(shù)器械一律由手術(shù)室負(fù)責(zé)申領(lǐng)、保管及統(tǒng)一提供使用。(2)手術(shù)室負(fù)責(zé)常規(guī)手術(shù)器械訂購,購置專科特殊器械應(yīng)先由??铺岢鲆庖?,經(jīng)與手術(shù)室共同商榷后再購買。(3)建立手術(shù)器械專柜,按??七M(jìn)行分類放置,專人管理。
2、)制定嚴(yán)格的各項(xiàng)管理制度和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。制定消毒隔離制度,手術(shù)室回收間和洗滌間工作制度,崗位責(zé)任制度,洗滌間工作流程及程序,手術(shù)室再生物品、醫(yī)療器械回收、洗滌流程,洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
3、制定精密儀器管理制度,建立儀器檔案,嚴(yán)格使用人責(zé)任制,設(shè)立專人維修記錄。手術(shù)結(jié)束后,由專人對儀器采用器械清洗液超聲清洗,不宜高壓滅菌的儀器用2%戊二醛浸泡滅菌,所有手術(shù)器械由供應(yīng)室負(fù)責(zé)接收清洗、檢查保養(yǎng)。
1、(一)專用手術(shù)室,手術(shù)空間應(yīng)足夠大,應(yīng)能擺放手術(shù)顯微鏡、冷凝電凝器、玻璃體切割器、激光等較大設(shè)備。供全麻用的各種通氣管道,應(yīng)有暗室窗簾,對玻切手術(shù)十分重要。
2、顯微手術(shù)器械在使用及存放時(shí)必須妥善保護(hù)。特別是器械頭部,應(yīng)套在塑料套管內(nèi)或包埋在海綿等軟質(zhì)墊內(nèi)存放,避免撞擊損壞。(三)顯微外科縫合針線 顯微外科的縫合針線為縫線一端連針的無損傷縫針。
3、訓(xùn)練將前臂靠在手術(shù)臺面上,通過發(fā)揮拇指、示指和手腕的協(xié)調(diào)動作使用器械。訓(xùn)練眼睛不離目鏡,在鏡下練習(xí)切開、分離、縫合、打結(jié)等基本操作,并訓(xùn)練能迅速定位,掌握多種器械的使用。作到眼不離目鏡,雙手能更換器械。
4、因?yàn)槠綍r(shí)顯微鏡難得,建議可通過鏡子(平時(shí)梳頭用的即可),在鏡子前作顯微線的縫合、打結(jié)等。眼睛看鏡子里的像,指揮手的動作。再就是裂隙燈下挑角膜異物等操作,是最好的練習(xí)。
5、眼科手術(shù)顯微鏡是指由光源聚光器、目鏡和物鏡組成復(fù)式顯微放大裝置。
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