1、一般飲食無(wú)特殊禁忌,但術(shù)后3周內(nèi)禁止喝酒,最好不要進(jìn)食魚、蝦、蟹、辛辣刺激性食物等。糖尿病患者,術(shù)后應(yīng)繼續(xù)糖尿病飲食,有效控制血糖。
介入技術(shù):(一)膠原酶化學(xué)溶解術(shù)原理:溶解椎間盤髓核的蛋白多糖,使椎間盤體積小而減輕或者解除神經(jīng)壓迫。
然后使用各類手術(shù)器械徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質(zhì)來(lái)解除對(duì)神經(jīng)根的壓力,消除由于對(duì)神經(jīng)壓迫造成的疼痛。 椎間孔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小,效果好,術(shù)后康復(fù)快,是目前公認(rèn)的治療腰椎間盤突出最好的微創(chuàng)技術(shù)之一。
其工作原理是通過(guò)光學(xué)纖維將光束傳到內(nèi)窺鏡物鏡前端,照亮被觀察物體,然后依靠透鏡的成像、放大以獲得清晰的圖像,從而觀察深部微小病變。
經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是治療腰椎間盤突出癥的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)放式椎間盤切除術(shù)相比,PTED 擁有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后康復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。
既要摘掉突出的椎間盤,又要盡量不切除或者少切除患者的骨骼。這就是椎間孔鏡技術(shù)發(fā)展的背景,椎間孔鏡顧名思義,就是用鏡子通過(guò)椎間孔把突出的椎間盤摘除。
并有效預(yù)防了術(shù)后椎間盤感染;優(yōu)勢(shì)四:目的直接,目前椎間盤鏡,二代椎間孔鏡技術(shù)被越來(lái)越多的認(rèn)為是治療椎間盤突出癥的黃金標(biāo)準(zhǔn);優(yōu)勢(shì)五:損傷小、痛苦小、適應(yīng)癥廣、易學(xué)易用。
1、椎間孔鏡手術(shù)屬于脊柱微創(chuàng)手術(shù),形象地講可以稱為鑰匙孔手術(shù)。
2、經(jīng)皮椎間孔鏡椎間盤切除術(shù)(percutaneous transforaminal endoscopic discectomy,PTED)是治療腰椎間盤突出癥的一項(xiàng)新的微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)開(kāi)放式椎間盤切除術(shù)相比,PTED 擁有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后康復(fù)快、疤痕小等優(yōu)點(diǎn)。
3、椎間孔鏡是經(jīng)皮穿刺椎間孔途徑進(jìn)行腰椎間盤突出癥髓核摘除的的一款醫(yī)用內(nèi)科鏡。較為典型的是德國(guó)Joimax公司生產(chǎn)的椎間孔鏡。joimax椎間孔鏡屬于同軸內(nèi)科鏡,即器械通道和內(nèi)科鏡是一體化的。
4、目前市場(chǎng)上唯一用纖維做材質(zhì)的椎間孔鏡是我國(guó)杭州桐廬尖端內(nèi)窺鏡有限公司和美國(guó)一家公司聯(lián)合研制的椎間孔鏡。纖維椎間孔鏡直徑較玻璃椎間孔鏡細(xì)小,容易進(jìn)入椎間孔,應(yīng)該看作是目前市場(chǎng)上通用椎間孔鏡的換代產(chǎn)品。
5、椎間孔鏡技術(shù)是真正意義上的脊柱內(nèi)窺鏡系統(tǒng)。該技術(shù)的使用使得醫(yī)生可在內(nèi)窺鏡直視下操作,有助于清晰、完整的摘除腰突患者突出組織或脫垂髓核,清除骨質(zhì)增生、治療椎管狹窄。
6、椎間孔是由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成,提供神經(jīng)和血管進(jìn)入脊柱的孔洞。腰椎間孔是椎管側(cè)方的窗口,神經(jīng)根從硬膜囊發(fā)出,通過(guò)椎間孔離開(kāi)椎管。
1、對(duì)于椎間孔鏡手術(shù),一般來(lái)講,危害的發(fā)生機(jī)率是比較低的,這種手術(shù)在治療腰椎間盤突出癥的時(shí)候,具有比較好的效果,一般來(lái)講,并發(fā)癥也是非常少的。
2、少數(shù)病人術(shù)后后會(huì)出現(xiàn)反跳性水腫,有神經(jīng)根放射痛,其中90%可以自行緩解,極少數(shù)病人需繼續(xù)靜脈滴注甘露醇250ml,脫水3~5天。
3、加速退變 腰椎間盤突出需要切除部分椎板以及韌帶,甚至需要切除部分關(guān)節(jié)突,長(zhǎng)期而言會(huì)影響到脊柱的穩(wěn)定,甚至加速脊椎的退變。
1、因?yàn)閮烧咴硪粯樱笳邉?chuàng)傷更小。如果可以選擇椎間孔鏡手術(shù),就不選擇椎間盤鏡手術(shù)。
2、都比較安全,但是都比較容易復(fù)發(fā),非要比較的話椎間盤鏡復(fù)發(fā)機(jī)會(huì)小一些。
3、因?yàn)樽鳛橐环N技術(shù),在脊柱微創(chuàng)這個(gè)領(lǐng)域還沒(méi)有最先進(jìn)這種說(shuō)法。比較而言,脊柱微創(chuàng)技術(shù)在治療腰椎間盤突出癥領(lǐng)域發(fā)展較快。
4、創(chuàng)傷?。鹤甸g孔鏡技術(shù)作為最具代表性的脊柱微創(chuàng)手術(shù)之一,與傳統(tǒng)常規(guī)開(kāi)放手術(shù)相比,手術(shù)切口更小,對(duì)椎旁肌肉的損傷也明顯減小、出血更少(基本可忽略不計(jì))。
1、對(duì)于椎間孔鏡手術(shù),一般來(lái)講,危害的發(fā)生機(jī)率是比較低的,這種手術(shù)在治療腰椎間盤突出癥的時(shí)候,具有比較好的效果,一般來(lái)講,并發(fā)癥也是非常少的。
2、少數(shù)病人術(shù)后可出現(xiàn)下肢放射性疼痛加重。其原因可能與術(shù)中分離和牽拉神經(jīng)根,過(guò)度刺激神經(jīng)根,使神經(jīng)根水腫加重有關(guān)。預(yù)防方法是術(shù)中操作盡可能輕柔,盡量減少牽拉神經(jīng)根時(shí)間。
3、椎間孔鏡術(shù)后腰疼的原因一般是由于肌肉的損傷,關(guān)節(jié)突形成術(shù)后損傷,纖維環(huán)的損傷,水腫等引起的。
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