1、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤治療:神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可進(jìn)行手術(shù)切除。而目前,專家建議可采用第四大腫瘤生物治療技術(shù)即cls細(xì)胞療法進(jìn)行聯(lián)合治療。CLS細(xì)胞療法是一種新興的、具有顯著療效的腫瘤治療模式,是一種自身免疫抗癌的新型治療方法。
1、第111題題干要求作答的是“直腸癌腫塊下緣距肛門12cm” ,因 此首選的手術(shù)方式是經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)。
2、分析:直腸癌的手術(shù)方式根據(jù)腫塊距肛門的距離而定:直腸癌下緣距肛門<5cm選用腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)),直腸癌下緣距肛門5~7cm以上選用經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))。
3、直腸癌手術(shù)主要根據(jù)腫瘤距肛門的距離確定是否保留肛門。若腫瘤位置在腹膜返折以下,可行腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles手術(shù)),術(shù)后遺留永久性人工肛門;若腫瘤位置距肛緣5cm以上,可保留肛門,行經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù))。
4、距肛緣10cm的直腸癌是可以做保肛手術(shù)的,但要根據(jù)病理類型和周圍組織受侵情況綜合考慮。另:大夫一般都是講醫(yī)德的,應(yīng)該不會(huì)不負(fù)責(zé)任的。
5、常用的直腸癌手術(shù)方式可以分為保留肛門和不保留肛門手術(shù)兩大類。首先介紹一下臨床上常用的保留肛門手術(shù)方式。此類手術(shù)方式比較多,是希望在直腸腫瘤切除后作結(jié)、直腸的吻合,特別對于低位直腸癌這顯得尤其重要。
直腸net,俗稱直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤,是直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的簡稱。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是直腸腫瘤的一種特殊類型,起源于神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞。部分患者出現(xiàn)皮膚潮紅、腹瀉、腹痛、哮喘等類癌綜合征。
I期(可疑 NEC):表現(xiàn)為體溫不升,輕度腹脹,胃潴留,綠色或血性胃內(nèi)容物,嘔吐,大便潛血或直腸有鮮紅血。X線見腸管擴(kuò)張,輕度腸梗阻征。
NEC是神經(jīng)內(nèi)分泌癌(neuroendocrine carcinoma)的縮寫。
適應(yīng)證 經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon),又稱直腸前切除術(shù) 距肛門>10cm(保肛)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles)距肛門<7cm;要求:遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。
經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除:適用于距肛緣不足7cm的直腸下段癌;經(jīng)腹低位切除和腹膜外一期吻合術(shù):適用距肛緣12cm以上的直腸上段癌;保留肛括約肌的直腸癌切除術(shù):適 用于距肛緣7~11cm的早期直腸癌。
且會(huì)陰部切除不徹底,故適用于中段直腸癌。如腹膜外套疊式吻合術(shù),肛門外翻出吻合術(shù),以及經(jīng)腹游離骶前吻合術(shù)等。
1、經(jīng)腹腔直腸癌切除術(shù)(Dixon),又稱直腸前切除術(shù) 距肛門>10cm(保肛)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles)距肛門<7cm;要求:遠(yuǎn)端切緣距癌腫下緣2cm以上。
2、(1)、局部切除術(shù):適用于早期瘤體小、局限于粘膜或粘膜下層、分化程度高的直腸癌。手術(shù)方式主要有①經(jīng)肛局部切除術(shù);②能后徑路局部切除術(shù)。(2)、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)(Miles手術(shù)):適用于腹膜返折以下的直腸癌。
3、經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(直腸低位前切除術(shù),Dixon手術(shù)):直腸癌的早期治療方法有哪些是目前應(yīng)用最多的直腸癌根治術(shù)。過去只限于上段直腸癌(癌灶下緣距肛門緣12~15cm以上者)。
4、手術(shù)是治療直腸癌的主要方法,直腸癌切除的范圍包括癌腫在內(nèi)的兩端足夠腸段(低位直腸癌的下切緣應(yīng)距腫瘤邊緣2cm),全部直腸系膜或至少包括癌腫下緣下5cm的直腸系膜、周圍淋巴結(jié)及受侵潤的組織。
5、直腸癌早中期都會(huì)首選手術(shù)治療,如果病人可以進(jìn)行微創(chuàng),建議微創(chuàng)手術(shù),因?yàn)橄鄬τ趥鹘y(tǒng)的開腹手術(shù),微創(chuàng)造成的創(chuàng)口較小,減少了感染的幾率,并且術(shù)后恢復(fù)也更快。
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