1、穿刺椎間盤(pán)熱療或內(nèi)減壓術(shù)，如腰椎間盤(pán)突出等離子刀射頻消融術(shù)。（2）腔鏡下手術(shù)，如腰椎的后路鏡、側(cè)路鏡下手術(shù)。（3）借助工作通道（特殊的拉鉤）的手術(shù)，如腰椎間盤(pán)髓核顯微鏡下的微創(chuàng)摘除。（4）微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)，如腰椎的微創(chuàng)內(nèi)固定融合術(shù)。
近日，唐都醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科接診一例主訴為“下肢疼痛”的病例。經(jīng)診斷，患者為腰5-骶1腰椎間盤(pán)突出癥，經(jīng)椎間孔鏡技術(shù)手術(shù)治療后，患者癥狀緩解。病情介紹 患者老年女性，70歲。
腰椎間盤(pán)突出癥是臨床最常見(jiàn)的脊柱疾病之一，發(fā)病率僅次于頸椎病，從脊柱的節(jié)段來(lái)看，腰4/腰5/骶1是腰椎間盤(pán)突出癥最好發(fā)的部位。近日，唐都醫(yī)院脊柱神經(jīng)外科接診一例主訴為“下肢麻木、行走障礙”被診斷為腰4/腰5/骶1椎間盤(pán)突出，經(jīng)過(guò)椎間孔鏡手術(shù)治療后患者癥狀緩解，無(wú)不適。
入院時(shí)患者左下肢疼痛嚴(yán)重，行走困難，左側(cè)趾背伸肌力減弱，踝反射減弱，左下肢直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性（30度），c及MRt檢查提示腰5骶1椎間盤(pán)突出，無(wú)腰椎體滑脫、不穩(wěn)等其它改變，適合行椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。
治療腰椎間盤(pán)突出癥，非手術(shù)療法通常是首選。非手術(shù)治療原理是改變椎間盤(pán)組織與神經(jīng)根的相對(duì)位置，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。對(duì)于初次發(fā)作或病程較短、癥狀較輕、影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄的患者，非手術(shù)治療效果較好。絕對(duì)臥床休息是治療的重要部分，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓力，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。
腰5骶1椎間盤(pán)突出中央型的治療方法包括手術(shù)治療和保守治療兩類(lèi)，選擇哪種治療方法主要看癥狀的輕重。如果中央型突出已經(jīng)壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)大小便的功能障礙，甚至足下垂，應(yīng)該盡早手術(shù)治療。
胃鏡主要用于檢查食管、胃、十二指腸等消化系統(tǒng)的病變。詳細(xì)解釋如下： 檢查食管病變：通過(guò)胃鏡，醫(yī)生可以觀(guān)察到食管黏膜的情況，包括是否有食管炎癥、食管狹窄、食管靜脈曲張等。檢查胃部問(wèn)題：胃鏡能夠直觀(guān)地查看胃黏膜的狀況，發(fā)現(xiàn)胃炎、胃潰瘍、胃息肉等病變，必要時(shí)還可以取活組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。
胃鏡檢查是指通過(guò)口腔插入電子檢查鏡，觀(guān)察食管、賁門(mén)、胃、幽門(mén)、十二指腸降段以上的區(qū)域是否有病變?？梢钥吹绞欠裼惺车姥?、食管糜爛、反流性食管炎、食管腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥、胃炎、胃糜爛、消化性潰瘍、胃的腫瘤、十二指腸潰瘍等疾病。
胃鏡檢查時(shí)可以直觀(guān)的觀(guān)察食管、胃，十二指腸球部、降部，甚至遠(yuǎn)到水平部的黏膜情況，具體檢查內(nèi)容主要如下：觀(guān)察有無(wú)腫瘤、息肉、潰瘍、炎癥；通過(guò)胃黏膜的表現(xiàn)初步判斷有無(wú)幽門(mén)螺桿菌的感染；可發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤病變，是目前檢查消化道疾病最準(zhǔn)確的手段。
胃鏡也能檢查食道疾病，如食道炎、食道狹窄和食道癌等。胃鏡是一種醫(yī)學(xué)檢查方法，通過(guò)插入胃部的內(nèi)窺鏡，能夠直接觀(guān)察到胃內(nèi)部的狀況。通過(guò)胃鏡，醫(yī)生可以檢查并診斷多種疾病。在胃鏡檢查中，醫(yī)生通常會(huì)觀(guān)察胃黏膜的顏色、形狀和是否有異常隆起或凹陷，同時(shí)也會(huì)留意胃的蠕動(dòng)情況。
胃鏡是一種能夠檢查胃部多種疾病的醫(yī)療手段。它能夠診斷包括出血性疾病，如賁門(mén)撕裂、食管胃底靜脈曲張、消化性潰瘍、以及扮納癌癥等。 胃鏡也能夠檢測(cè)到炎癥性疾病，例如食管炎、反流性食管炎、賁門(mén)炎、淺表性胃炎、萎縮性胃炎、以及糜爛等。
上腹部的不適癥狀，例如腹脹、腹痛。經(jīng)常性的大便帶血或者是嘔血的情況，考慮消化道出血的時(shí)候。經(jīng)常性的出現(xiàn)食欲不振、反酸、燒心也可做胃鏡。不明原因的體重減輕。出現(xiàn)吞咽疼、吞咽困難，吞咽時(shí)感覺(jué)有異物感，腹部出現(xiàn)包塊，這個(gè)時(shí)候也可進(jìn)行胃鏡檢查。
椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)成為治療腰椎間盤(pán)突出癥的最微創(chuàng)手術(shù)方法，它通過(guò)最小的侵入性手段，實(shí)現(xiàn)最大的治療效果。 醫(yī)生利用椎間孔鏡技術(shù)，通過(guò)皮膚小切口進(jìn)入腰椎，直接摘除突出的髓核，從而減輕神經(jīng)壓迫。 椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于其超微創(chuàng)性，皮膚切口通常只有7毫米左右，術(shù)后的疤痕幾乎不可見(jiàn)。
椎間孔鏡技術(shù)是一個(gè)微創(chuàng)技術(shù)，常常適合單節(jié)段的腰椎間盤(pán)突出的治療。具體過(guò)程是通過(guò)在腰椎一側(cè)作一手術(shù)切口，通過(guò)管道擴(kuò)張，一直定位到這個(gè)椎管內(nèi)椎間盤(pán)突出處，通過(guò)手術(shù)操作器械從管道內(nèi)進(jìn)入，摘除突出的椎間盤(pán)，從而達(dá)到緩解去除壓迫神經(jīng)的目的。
腰突椎間孔鏡是一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，用于治療腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄等疾病。與傳統(tǒng)的開(kāi)放手術(shù)相比，腰突椎間孔鏡具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后疼痛輕等優(yōu)勢(shì)。但是，腰突椎間孔鏡手術(shù)也存在一定的危害風(fēng)險(xiǎn)，主要包括以下幾點(diǎn)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)：腰突椎間孔鏡手術(shù)需要對(duì)椎間孔進(jìn)行擴(kuò)大，以便引入工作通道和手術(shù)器械。
椎間孔鏡技術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，但仍需住院治療，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)顯示，椎間孔鏡手術(shù)從入院到出院，平均住院日為5天，與開(kāi)放手術(shù)相對(duì)比平均住院日縮短一半以上。入院后需完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖、胸片等，評(píng)估患者手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，排除椎間孔鏡技術(shù)相關(guān)禁忌癥。
什么是腰椎椎間孔鏡微創(chuàng)技術(shù)？經(jīng)皮椎間孔鏡下行腰椎間盤(pán)突出髓核摘除術(shù)，主要用于椎間盤(pán)源性下腰痛、腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥等。
椎間孔鏡技術(shù)已經(jīng)成為治療腰椎間盤(pán)突出癥的最微創(chuàng)手術(shù)方法，它通過(guò)最小的侵入性手段，實(shí)現(xiàn)最大的治療效果。 醫(yī)生利用椎間孔鏡技術(shù)，通過(guò)皮膚小切口進(jìn)入腰椎，直接摘除突出的髓核，從而減輕神經(jīng)壓迫。 椎間孔鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于其超微創(chuàng)性，皮膚切口通常只有7毫米左右，術(shù)后的疤痕幾乎不可見(jiàn)。
它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：病人僅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)反應(yīng) 。 通過(guò)很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。
椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)技術(shù)是一套完善和成熟的技術(shù)，它主要具有以下一些主要優(yōu)越性：病人僅需局部麻醉，不需要全麻。在病人完全清醒狀態(tài)下做手術(shù)。手術(shù)中可以隨時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的反應(yīng)。通過(guò)很小的經(jīng)皮切口到達(dá)手術(shù)部位，最大程度地降低手術(shù)中和手術(shù)后感染的危險(xiǎn)性。
1、寧波市第二醫(yī)院骨科中心脊柱外科引進(jìn)的是目前最先進(jìn)的德國(guó)的腰椎及頸椎椎間孔鏡脊柱微創(chuàng)手術(shù)系統(tǒng)，已經(jīng)為眾多椎間盤(pán)突出、椎管狹窄及頸椎病患者解除了病痛，手術(shù)安全有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，刀口僅約0.7cm。
2、椎間孔鏡是目前非常熱門(mén)的一項(xiàng)脊柱微創(chuàng)技術(shù)，較之傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)而言具有很多優(yōu)勢(shì)，但是任何一項(xiàng)手術(shù)都存在并發(fā)癥的發(fā)生率。
3、經(jīng)皮椎體成形術(shù)（percutaneous vertebroplasty，PVP）是一種新的脊柱微創(chuàng)技術(shù)，采用經(jīng)皮穿刺的方法，通過(guò)椎弓根或直接向椎體內(nèi)注入人工骨，以達(dá)到增強(qiáng)椎體強(qiáng)度和穩(wěn)定性，防止塌陷，緩解腰背疼痛，甚至部分恢復(fù)椎體高度的目的（1）。
4、椎間孔鏡技術(shù) 椎間孔鏡是目前最新的治療腰椎間盤(pán)突出癥及腰椎管狹窄癥的脊柱微創(chuàng)技術(shù)。被譽(yù)為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。
5、首先這個(gè)提問(wèn)是不科學(xué)的。因?yàn)樽鳛橐环N技術(shù)，在脊柱微創(chuàng)這個(gè)領(lǐng)域還沒(méi)有最先進(jìn)這種說(shuō)法。 比較而言，脊柱微創(chuàng)技術(shù)在治療腰椎間盤(pán)突出癥領(lǐng)域發(fā)展較快。
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