1、手術(shù)開始步驟同精索原位腹股溝斜疝修復(fù)術(shù)。僅在修復(fù)腹壁時(shí)將精索移至腹內(nèi)斜肌和腹外斜肌腱膜之間,將聯(lián)合肌腱縫至腹股溝韌帶上,以加強(qiáng)腹股溝管后壁。修復(fù)時(shí)先用橡膠皮片將精索拉開,間斷縫合腹橫筋膜上的缺損。
1、手術(shù)一般采用疝囊高位結(jié)扎修補(bǔ)術(shù),一般用硬膜外麻醉,就是從腰上穿刺,將麻藥注入,使腰部以下麻醉。麻醉成功后,腹股溝處切口,找到疝囊,回納疝內(nèi)容物,結(jié)扎疝囊頸。
2、麻醉,采用5%水合氯醛全身麻醉,或腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉,局部進(jìn)行浸潤麻醉。將內(nèi)容物還納腹腔,將疝囊提起后切開疝囊。如果發(fā)生粘連,則小心剝離。如果嵌入的腸管壞死則切除,然后進(jìn)行腸吻合,再送入。
3、疝氣手術(shù)的治療方式主要分為兩種,一種是疝囊高位結(jié)扎,一種是無張力的疝修補(bǔ),這兩種方式要根據(jù)不同的人群來做選擇。一般小孩是進(jìn)行疝囊高位結(jié)扎,可以進(jìn)行微創(chuàng)的治療方法。
4、Shouldice手術(shù)最本質(zhì)的部分是修補(bǔ)內(nèi)環(huán)口及腹股溝管底部的腹橫筋膜。此法主要適應(yīng)于巨大的斜疝、直疝和直、斜疝并存的馬褲疝。疝囊切除前的步驟同前。
5、傳統(tǒng)手術(shù)方法是在疝氣患處切一傷口。通常會切除疝氣囊,突出之組織推回腹腔。接著進(jìn)行腹壁修補(bǔ)的工作。醫(yī)師將腹壁的開口或薄弱處周圍的肌肉拉合以覆蓋缺陷處,使用數(shù)條縫線將肌肉縫合固定。
6、第一,疝修補(bǔ)術(shù):通過剝離部分腹外斜肌用以修補(bǔ)疝環(huán)口。這個手術(shù)目前治療起來比較常用,它對于修補(bǔ)疝有很好地效果,但是需要通過醫(yī)生同意才可以用,看看自己病情是否適合。
1、無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置,無菌物品不可暴露在空氣中,必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi),無菌物品一經(jīng)使用后,必須再經(jīng)無菌處理后方可使用,從無菌容器中取出的物品,雖未使用,也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。
2、無菌刀片、無菌敷料,醫(yī)用垃圾袋,銳器盒,最好帶一個助手,要幫忙倒碘伏。操作者和助手洗手,戴口罩和帽子。準(zhǔn)備工作大概就是這些,因?yàn)楝F(xiàn)在規(guī)定換藥包內(nèi)不能放碘伏包,所以只能拿碘伏瓶倒在棉球上或者一次性碘伏包。
3、術(shù)前晚八點(diǎn)后禁食,請保證充足睡眠,如有困難可給予催眠鎮(zhèn)靜藥物,心臟病、高血壓患者需服藥者可在手術(shù)當(dāng)天早晨醒后用少量飲水送服藥物,之后避免進(jìn)水。術(shù)前盡量排盡大便,如有困難可請牀位醫(yī)生幫助。
4、無菌物品與非無菌物品必須分開放置,嚴(yán)防混淆。無菌敷料及無菌器械包,均有專人(人員名單)負(fù)責(zé),保持柜廚清潔、干燥。
5、分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術(shù)野的皮膚,或用于手術(shù)野深處拭血,無齒紋的用于夾持臟器,協(xié)助暴露。
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