1、EVL手術(shù)是治療食管靜脈曲張破裂出血的手術(shù)方法，食管靜脈曲張破裂出血是上消化道出血的常見病因，也是肝硬化門靜脈高壓較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。
1806年，醫(yī)師開始嘗試使用燭光和反射鏡觀察膀胱內(nèi)部。隨著愛迪生發(fā)明電燈泡，內(nèi)窺鏡很快便利用電燈作為光源。 菲利浦·波茲尼在1806年制造了第一支真正意義上的內(nèi)窺鏡——Lichtleiter（光線傳導(dǎo)裝置），用于人體孔道和管腔的探索。 1853年，內(nèi)窺鏡首次在人體上得到實際應(yīng)用。
德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡的發(fā)展歷程可以追溯到1806年，當(dāng)時菲利浦·波茲尼發(fā)明了 Lichtleiter，這是一臺早期的光線傳導(dǎo)裝置，用于探索人體的孔道和管腔。然而，由于醫(yī)學(xué)界的保守，直到1853年，內(nèi)窺鏡才真正進(jìn)入人體醫(yī)療應(yīng)用。
電燈問世使得內(nèi)窺鏡的光源大幅躍進(jìn)，但起初燈泡較大，置于體外，不久之后小型燈泡實現(xiàn)了體內(nèi)照明的理想，例如1908年 David 就使用新的體內(nèi)光源成功進(jìn)行子宮鏡檢查。Jacobeus于1910年實施胸腔鏡及1912年實施腹腔鏡，享譽一時。到了1930年代，德國的 Heinz Kalk 用腹腔鏡鐱查肝臟及膽囊的病變。
鼻內(nèi)窺鏡的發(fā)展歷程可以追溯至1806年，當(dāng)時菲利浦·波茲尼發(fā)明了光線傳導(dǎo)裝置（Lichtleiter），用于探索人體內(nèi)部管腔，盡管維也納醫(yī)學(xué)會對此持保守態(tài)度。直到1853年，內(nèi)窺鏡才開始在人體內(nèi)使用，電燈的出現(xiàn)極大地推動了其光源技術(shù)的進(jìn)步。
1806年，醫(yī)師開始嘗試使用燭光和反射鏡觀察膀胱內(nèi)部。隨著愛迪生發(fā)明電燈泡，內(nèi)窺鏡很快便利用電燈作為光源。 菲利浦·波茲尼在1806年制造了第一支真正意義上的內(nèi)窺鏡——Lichtleiter（光線傳導(dǎo)裝置），用于人體孔道和管腔的探索。 1853年，內(nèi)窺鏡首次在人體上得到實際應(yīng)用。
德國STORZ鼻內(nèi)窺鏡的發(fā)展歷程可以追溯到1806年，當(dāng)時菲利浦·波茲尼發(fā)明了 Lichtleiter，這是一臺早期的光線傳導(dǎo)裝置，用于探索人體的孔道和管腔。然而，由于醫(yī)學(xué)界的保守，直到1853年，內(nèi)窺鏡才真正進(jìn)入人體醫(yī)療應(yīng)用。
年代，柱狀透鏡（rod lens）使內(nèi)窺鏡的影像品質(zhì)大幅提升，Basil Hirschowitz 發(fā)明一種導(dǎo)光性優(yōu)良的玻璃纖維，造出了可彎的診斷用內(nèi)窺鏡（flexible endoscope）。此項革新不但造就了第一支實用的醫(yī)療用內(nèi)窺鏡，也使各種內(nèi)窺鏡進(jìn)化到纖維鏡（光源和影像均由光纖傳遞，鏡身可彎曲的內(nèi)窺鏡）的時代。
在20世紀(jì)80年代中后期鼻內(nèi)鏡傳入我國，90年代初廣州中山醫(yī)的許庚教授及北京同仁醫(yī)院的韓德明教授將其用于鼻竇手術(shù)之后，開始了從90年代中期到2004年為止的鼻內(nèi)鏡外科手術(shù)在我國高速發(fā)展和成熟的10年，傳統(tǒng)的鼻竇手術(shù)得到了革命性的改變。
靜脈曲張手術(shù)微創(chuàng)治療的缺點及其并發(fā)癥，有以下幾個：第血管破裂和光纖斷裂，由于微創(chuàng)治療是采用導(dǎo)管，采用熱原理進(jìn)行治療，因此在推送導(dǎo)管過程中，可能會造成損傷血管以及導(dǎo)管的斷裂。第由于微創(chuàng)治療都是采用高溫?zé)嵯诘霓k法，因此可以造成皮下及皮膚灼傷。
激光手術(shù)是微創(chuàng)的代表，但是也存在熱燒傷效應(yīng)，包括神經(jīng)損傷、局部瘀斑，瘀斑可在14天內(nèi)吸收，神經(jīng)損傷多數(shù)不會影響生活；點式抽剝也會出現(xiàn)皮神經(jīng)損傷，導(dǎo)致某一個地方局限性皮膚感覺下降，但是對生活不會造成太大影響。
靜脈曲張手術(shù)后可能出現(xiàn)的后遺癥主要包括以下幾點：復(fù)發(fā)：高復(fù)發(fā)率：靜脈曲張手術(shù)的復(fù)發(fā)率相對較高，尤其是微創(chuàng)手術(shù)，10年的復(fù)發(fā)率在國外統(tǒng)計可達(dá)到60%以上。復(fù)發(fā)后果：復(fù)發(fā)后可能面臨病情加重，局部可能出現(xiàn)血栓、色素沉著、皮炎、潰瘍等并發(fā)癥。
是通過物理消融的作用，就是在大靜脈的主干內(nèi)產(chǎn)熱，能夠使血管壁貼合在一起，血管就不會有血液流通。這種情況有可能會對皮膚造成一定的燒灼，會對皮膚有損傷，如果操作不慎，發(fā)病率也是比較高的。靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)會用到硬化劑，有可能會造成深靜脈血栓的形成，所以，微創(chuàng)手術(shù)有一定的血栓形成傾向。
皮下血腫或者淤青，微創(chuàng)手術(shù)會損傷部分小血管，造成血管破裂出現(xiàn)皮下血腫。皮膚燒傷，原因是熱傳導(dǎo)到皮膚引起皮膚燒傷。靜脈炎、靜脈曲張，容易形成靜脈炎及血栓，手術(shù)有形成血栓的風(fēng)險，血栓能夠增加血栓性靜脈炎的可能。靜脈曲張復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的主要原因是曲張血管治療的遺漏。
1、雙鏡聯(lián)合技術(shù)治療間質(zhì)瘤是安全有效的，并擁有較好的發(fā)展前景，既保證了腫瘤的完整切除，又可最大限度地保留正常胃壁組織。雙鏡聯(lián)合技術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的手術(shù)方式根據(jù)胃間質(zhì)瘤的不同定位，雙鏡聯(lián)合技術(shù)主要分為2種形式：腹腔鏡輔助內(nèi)鏡手術(shù)和內(nèi)鏡輔助腹腔鏡手術(shù)。
2、MDT在GIST治療中的應(yīng)用大致可分為術(shù)前MDT和術(shù)后MDT兩部分，術(shù)前MDT的作用在于：（1）獲得相對明確的術(shù)前診斷；（2）排除一部分無手術(shù)指征病例；（3）評估手術(shù)可切除性和制定手術(shù)方案；（4）評估合并癥及手術(shù)風(fēng)險；5）評估對部分進(jìn)展期病例有無新輔助治療適應(yīng)證。
3、手術(shù)切除是治療間質(zhì)瘤的首選方法。間質(zhì)瘤的主要擴散途徑是血行轉(zhuǎn)移，較少發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因此術(shù)中一般無需淋巴結(jié)清掃。間質(zhì)瘤的這些生物學(xué)特性使腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢得以充分體現(xiàn)。腹腔鏡聯(lián)合電子內(nèi)鏡切除間質(zhì)瘤成為首選手術(shù)方式。內(nèi)鏡在腹腔鏡手術(shù)中具有腫瘤定位及協(xié)助操作的重要作用。
4、一般小于2 cm的胃GIST、可以采取非手術(shù)治療而予以定期隨訪觀察，雖文獻(xiàn)提示GIST均具有潛在的惡性傾向，但并非所有的GIST都需予以手術(shù)、有些GIST患者可能終生都無需治療，此點尤為重要。直徑大于2 cm、尤其在非胃部位的GIST，應(yīng)積極手術(shù)治療。
5、可以發(fā)生在消化道的任何部位，但最常發(fā)生于胃。胃腸道間質(zhì)瘤其臨床表現(xiàn)多樣，其大小也存在較大差異。因其非特異的臨床表現(xiàn)，給胃腸道間質(zhì)瘤的診斷帶來困難。胃間質(zhì)瘤的發(fā)現(xiàn)可能因消化道癥狀經(jīng)內(nèi)鏡檢出，但其診斷與分期基本依靠CT檢查。
6、湯堅強每年主刀手術(shù)800余例，其中腹腔鏡胃腸腫瘤根治手術(shù)600余例，已積累5000余例腹腔鏡胃腸腫瘤手術(shù)經(jīng)驗。
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