1、患者應(yīng)根據(jù)自身癥狀和體征來判斷鼻竇炎是否痊愈。痊愈的標(biāo)志是鼻塞明顯緩解,鼻腔通氣順暢,無膿性分泌物排出,且嗅覺減退和頭痛等癥狀消失。 通過鼻內(nèi)窺鏡檢查,可觀察鼻腔黏膜是否恢復(fù)正常,無充血和腫脹現(xiàn)象,鼻道內(nèi)無膿性分泌物積聚。若鼻竇和鼻腔炎癥消退,即可逐漸減少藥物使用。
慢性鼻竇炎的鑒別診斷主要與良性或惡性鼻竇腫瘤進(jìn)行區(qū)分,具體鑒別要點(diǎn)如下:癥狀鑒別 慢性鼻竇炎:典型癥狀包括鼻塞、流膿鼻涕,合并嗅覺減退、打噴嚏、頭疼、頭暈等。鼻竇腫瘤:癥狀可能包括鼻涕帶血、面部疼痛和麻木、牙齒疼痛或麻木等,這些癥狀與慢性鼻竇炎有所不同。
鼻竇炎是鼻竇黏膜細(xì)菌感染引起的炎癥,出現(xiàn)鼻腔膿涕、面部脹疼、不適感。鼻竇炎的鑒別診斷,急性鼻炎如果表現(xiàn)為鼻塞式樣鼻涕、嗅覺減退并且有全身不適、食欲下降、頭疼和發(fā)燒等癥狀,一般病程為7-10天。服用感冒藥后癥狀緩解,就是急性鼻炎,并沒有得鼻竇炎。
鼻竇CT是目前較為準(zhǔn)確的診斷方法,顯示液平面或軟組織密度影。而MRI則以其高分辨率,能提供更細(xì)致的鼻竇內(nèi)病變信息,特別是長(zhǎng)T2信號(hào)可與軟組織影相區(qū)分。鑒別診斷方面,急性鼻竇炎需排除其他引起頭痛的疾病,如偏頭痛和顱內(nèi)腫瘤。
鑒別診斷 ①細(xì)菌性鼻竇炎:可累及多個(gè)鼻腔,有氣液平面,少有鈣化,骨質(zhì)破壞少見。②鼻息肉:是慢性鼻竇炎的并發(fā)癥,呈軟組織密度,在竇腔及鼻腔內(nèi)生長(zhǎng),可有竇腔膨脹性擴(kuò)大、骨質(zhì)吸收變薄。③鼻竇癌:呈軟組織影,占位效應(yīng)明顯,竇腔擴(kuò)大,骨質(zhì)破壞并明顯強(qiáng)化。
1、鼻竇炎的檢查方法主要包括以下幾點(diǎn):前鼻鏡檢查:醫(yī)生首先會(huì)通過前鼻鏡檢查進(jìn)行初步判斷,主要觀察患者的鼻腔情況,并結(jié)合患者的癥狀進(jìn)行初步診斷。內(nèi)鏡檢查:如果初步判斷后懷疑有鼻竇炎,醫(yī)生會(huì)進(jìn)一步進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,如鼻內(nèi)窺鏡或纖維鼻咽鏡檢查。
2、鼻竇CT或磁共振:觀察鼻竇黏膜內(nèi)是否存在炎癥性改變,鼻竇內(nèi)是否有軟組織影,鼻道竇口復(fù)合體是否堵塞,中鼻道、嗅裂等部位是否有軟組織影等。上頜竇穿刺:對(duì)于上頜竇炎,可以通過上頜竇穿刺來檢查,如果能抽出膿性分泌物,則提示可能是鼻竇炎。
3、鼻竇炎檢查首先是醫(yī)生通過前鼻鏡檢查初步判斷,主要根據(jù)患者癥狀,如果患者有頭痛、膿鼻涕可以進(jìn)行內(nèi)鏡檢查,比如鼻內(nèi)窺鏡、纖維鼻咽鏡檢查,觀察各鼻道的情況。
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