周維國，男性，42歲，1991年畢業(yè)于白求恩醫(yī)科大學(xué)，擁有副主任醫(yī)師和醫(yī)學(xué)博士的頭銜。他在首都醫(yī)科大學(xué)同仁醫(yī)院擔任頭頸腫瘤生物學(xué)實驗室主任，專注于臨床工作，以其精湛的專業(yè)技能和全面的技術(shù)能力而著稱。
食管對稱性膨大的鑒別診斷主要包括以下幾種疾?。?食管癌 癥狀與體征：食管癌常表現(xiàn)為進行性吞咽困難，伴有消瘦、乏力等惡病質(zhì)表現(xiàn)。 鑒別要點：通過X線鋇餐檢查可發(fā)現(xiàn)食管黏膜皺襞紊亂、充盈缺損或龕影等征象；內(nèi)鏡檢查可直接觀察病灶形態(tài)，并取活檢進行病理診斷，以明確是否為食管癌。
氣管食管樹膠樣腫：食管梅毒疾病患者一旦樹膠樣腫導(dǎo)致氣管（支氣管）食管瘺則每于進食時發(fā)生嗆咳。此外，也可出現(xiàn)食管炎和梗阻的其他癥狀。食管對稱性膨大：下食管蹼的X線特征既不同于中食管蹼也不同于下食管環(huán)，蹼的近端（頭端）呈食管對稱性膨大，遠端（食管前庭區(qū)）呈現(xiàn)雙凹面。
一旦發(fā)生癥狀可試用探條擴張或內(nèi)鏡下取出食管嵌塞食團或內(nèi)鏡下切除蹼。下食管蹼和食管環(huán)治療相同，一旦出現(xiàn)急性食管梗阻，緊急內(nèi)鏡下取出或?qū)⑹硤F推下，即可解除梗阻。必要時采用擴張療法常能奏效。如環(huán)形纖維環(huán)致輪狀狹窄，可外科切除。
常用方法包括機械擴張，如氣囊擴張，成功率約為40%，可能需要多次治療。硝酸鹽類藥物或鈣通道阻滯劑有助于括約肌松弛。極少數(shù)患者在擴張治療中可能出現(xiàn)食管破裂，需要緊急手術(shù)。
食管裂孔疝的直徑X線征象：①膈上食管胃環(huán)（Sehatski環(huán)）：食管胃環(huán)是在疝囊壁上出現(xiàn)的深淺不一的對稱性切跡，是本病的一個重要征象。②膈上疝囊（即胸腔胃）：鋇餐檢查時左側(cè)膈上可見疝囊影。疝囊由食管骨環(huán)分成兩部分，上部分為擴張的食管-胃區(qū)，下部分為疝入縱隔的胃部分。
主要癥狀： 進食困難：患者可能感到吞咽困難或進食時有異物感。 咳嗽：部分患者可能出現(xiàn)咳嗽癥狀，尤其是當息肉較大或位置靠近咽喉時。 其他癥狀：嚴重的情況下，還可能導(dǎo)致嘔吐、喉嚨痛等癥狀。但并非所有食管炎性息肉都會導(dǎo)致明顯癥狀，部分患者可能僅通過檢查發(fā)現(xiàn)食管端部有小塊狀結(jié)構(gòu)。
引起食管息肉的原因是食管慢性炎癥，食管息肉比較小時沒有什么癥狀，隨著息肉的生長會逐漸出現(xiàn)臨床癥狀，比如擠占食管空間影響食物下咽，出現(xiàn)吞咽困難、嘔吐、反流癥狀引起出血、黑便。
因食管息肉生長緩慢，一般出現(xiàn)臨床癥狀出現(xiàn)較晚，主要癥狀為食管息肉增大后引起管腔狹窄，導(dǎo)致吞咽困難，另有可能食管息肉可以發(fā)生潰瘍出血或者黑便的情況。食管息肉的惡性概率很小，一般在5%以下，可以做胃鏡下切除預(yù)防惡變，也可定期復(fù)查。
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