器械護(hù)士的配合 主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械、傳遞手術(shù)器械、管理無菌桌、配合醫(yī)生完成手術(shù)。①手術(shù)開始前15-20分鐘,做好個人無菌準(zhǔn)備,鋪妥無菌桌;切開前與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械、物品。
1、Ⅰ區(qū):右上區(qū)置大盆盛無菌鹽水,無菌手套根據(jù)手術(shù)者 的尺碼依先后順序立式折疊放于盆右側(cè)與器械臺緣之 間 Ⅱ區(qū):右下區(qū)置消毒碗內(nèi)盛消毒碘紗,彎盤內(nèi)盛小藥杯 裝酒精棉球、縫針盒、刀片、注射器等。
2、)工作制度化、標(biāo)準(zhǔn)化,器械房保持清潔整齊有序,間隔合理。各種??破餍捣诸惙胖糜诟鲗?破餍倒駜?nèi)。利用標(biāo)簽及顏色標(biāo)記,加強(qiáng)目視管理和警示標(biāo)語。采用玻璃柜門設(shè)計(jì),高透明度儲存。
3、側(cè)臥位需要使用合適的側(cè)臥位墊子,頭部的襯墊需保持適當(dāng)高度以位置側(cè)臥位時頭部也處于相對中立位。同時需要注意,側(cè)臥位墊下方手臂部位需要有一凹槽,用以放置手臂,避免壓傷。朝上的手臂腋窩部位可夾一枕頭。
4、二·托盤托盤是器械桌的補(bǔ)充形式,擺放正在使用或即將使用的物品,以協(xié)助護(hù)士快速傳遞物品。因此,應(yīng)按照手術(shù)步驟放置物品種類和數(shù)量,及時更換,不可大量堆積,以免影響操作。1·托盤的分區(qū)托盤可分為4區(qū)。
5、半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。
(9) 手術(shù)室出入路線布局: 出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應(yīng)設(shè)三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線,盡量做到隔離,避免交叉感染。
半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室。非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等。
手術(shù)室的衣褲及鞋不可穿出手術(shù)室外。半限制區(qū)(清潔區(qū)) 是指辦公用房、物品準(zhǔn)備間及通向限制區(qū)的走廊,設(shè)在手術(shù)室中間。
手術(shù)室的布局分區(qū) 我院手術(shù)室包括手術(shù)區(qū)和非手術(shù)區(qū)兩部分,室內(nèi)分區(qū)為三個區(qū),即限制區(qū)、非限制區(qū)、半限制區(qū)。
手術(shù)室合理布局 1.手術(shù)室應(yīng)設(shè)在醫(yī)院較高的樓層,與外科病房、病理科及血庫相鄰近,周圍環(huán)境清潔、無污染源,有條件的醫(yī)院應(yīng)獨(dú)用一層,以便管理。
1、鋪無菌車需用4-6層無菌布,防止血及水滲溼污染。 無菌單應(yīng)垂過車緣一尺以下,周圍的距離要均勻,車緣下應(yīng)視為有菌。 放于無菌器械車內(nèi)煮沸消毒的器械,要用雙梗無菌單蓋好,超過8小時沒用者,不能再用。
2、·器械桌的分區(qū)將器械左面分為4區(qū),按器械使用順序、頻率分別擺放,以方便洗手護(hù)士拿取物品。2·無菌桌的建立無菌桌的鋪斤至少4層,四周垂于桌緣下30cm。
3、防止交叉感染。鋪置無菌器械臺的主要目的是為了防止手術(shù)中的交叉感染。手術(shù)過程中使用的器械需要保持無菌狀態(tài),以減少感染風(fēng)險并確保手術(shù)的成功進(jìn)行。無菌器械臺通常是用來放置消毒后的無菌器械和物品的工作臺。
4、鋪無菌盤的正確操作步驟如下:工具:無菌包、無菌剪等無菌物品、治療盤。準(zhǔn)備好相關(guān)物品和工具,注意環(huán)境衛(wèi)生,注意物品清潔干燥。首先將無菌包展開,用無菌鉗將治療巾取出置于無菌盤。
5、無菌器械臺應(yīng)保持4~6層。無菌器械臺這個詞語的意思就是說這個器械臺它是無菌的,也就是說他是要在一個特定的環(huán)境當(dāng)中,也就是無菌環(huán)境當(dāng)中所使用的一個器械臺。目的:建立無菌區(qū)域、屏障。防止手術(shù)器械及輔料污染。
鉗子:用于夾取組織或血管,如手術(shù)中用于鉗住血管或器官,防止出血或損傷。常見類型包括鑷子、血管鉗、包皮鉗等。剪刀:用于切割組織或線縫合,如手術(shù)中剪斷軟組織、剪開手術(shù)切口等。常見類型包括手術(shù)剪刀、縫合剪等。
拉鉤、中鉗、血管、艾麗斯、持針、刀柄、齒鑷、剪刀、 卵圓鉗。lc用是存放手術(shù)器械。
上肢單:用于覆蓋非手術(shù)區(qū)域并顯露手術(shù)表面,洞孔采用醫(yī)用膜,固定于手術(shù)切口周圍,不易移動,不壓迫肢體,帶集液袋,便于收集手術(shù)液體。彈性繃帶:用于固定軟質(zhì)膠套及術(shù)后包扎。
骨科手術(shù)包里面包括軟質(zhì)腳套、彈性繃帶、集液袋、中單、邊單、U型單、備膠料、手術(shù)衣、包布等。除了這些通用器械耗材外,還有針對不同手術(shù)部位設(shè)計(jì)的手術(shù)單,如上肢單、下肢單、臀部手術(shù)單、關(guān)節(jié)鏡單等。
外科小手術(shù)包規(guī)格多樣,產(chǎn)品經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌,器械包布及手術(shù)衣等可有效阻隔液體和細(xì)菌滲透,預(yù)防交叉感染。
不能突然用力過大。以免損傷組織。吸引頭 常用的單管吸引頭,用于吸除手術(shù)野的血液及胸、腹腔內(nèi)液體等。套管吸引頭則主要用于吸除腹腔內(nèi)的液體,其外套管有多個側(cè)孔,可避免大網(wǎng)膜、腸壁等被吸住堵塞吸引頭。
按臂叢或全麻術(shù)后常規(guī)護(hù)理。體位平臥位,一般患肢抬高20o一30o,以促進(jìn)血液循環(huán),減輕肢體腫脹。顯微外科手術(shù)患者需絕對臥床10~14d。
術(shù)前訪視病人,了解病人的一般情況、術(shù)前準(zhǔn)備情況,做好心理護(hù)理。 核對病人姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位,檢查手術(shù)所需用物是否齊全、適用。協(xié)助麻醉,建立靜脈通道,擺好體位。備好一切手術(shù)用物如電刀.吸引器等,調(diào)節(jié)手術(shù)照明。
(5)手術(shù)前一天晚上規(guī)定的禁食水,安神鎮(zhèn)靜藥物,保證充足的睡眠。手術(shù),護(hù)理上午 (1)規(guī)定的對麻醉藥物,病歷,X光片,CT片及術(shù)中用藥,手術(shù)材料進(jìn)入手術(shù)室。(2)仔細(xì)檢查病人姓名,床號,手術(shù)名稱。
對照組患者采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理, 觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施, 具體如下。 1 術(shù)前訪視 在手術(shù)前1天, 責(zé)任護(hù)士應(yīng)該詳細(xì)了解病歷, 掌握病人的基本情況。
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