1、二類醫(yī)療器械是指,對其安全性、有效性應(yīng)當(dāng)加以控制的醫(yī)療器械。包括X線拍片機(jī)、B超、顯微鏡、生化儀等都屬于屬于二類醫(yī)療器械。
1、海綿鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。也用于鉗夾蘸有消毒液的紗布,以消毒手術(shù)野的皮膚,或用于手術(shù)野深處拭血。
2、第一類是風(fēng)險(xiǎn)程度低,實(shí)行常規(guī)管理可以保證其安全、有效的醫(yī)療器械。如:外科用手術(shù)器械(刀、剪、鉗、鑷、鉤)、刮痧板、醫(yī)用X光膠片、手術(shù)衣、手術(shù)帽、檢查手套、紗布繃帶、引流袋等。
3、手術(shù)室器械包含:淺層鈦快速夾具,取石鉗,彎分離出來鉗,直分離出來鉗,彎剪,直剪,彈黃抓鉗,系結(jié)鉗,電鉤,電凝器,L型拉鉤,S型拉鉤,導(dǎo)光線,沖塑料吸管,活動(dòng)拉鉤,拉鉤,展開器,腹腔縫線針。
4、手術(shù)器械的材質(zhì)通常是鎢碳鋼、鋁、鈦。鎢碳鋼一般大多用在針持、剪刀、鋼絲剪、鉗等器械上;鋁一般大多用在某些器械的部件和器械盒上;鈦則一般多用在植入人體用來修復(fù)骨折的材料上。
5、手術(shù)剪 有彎的及直的;鈍頭的及尖頭的。長的鈍頭彎剪,多用于胸、腹腔的深部手術(shù)。尖頭的直剪一般用于剪線及淺部組織的解剖。一般手術(shù)剪不應(yīng)用剪線或敷料,否則,易變鈍。持剪法與持鉗法相同。
瘤腔止血 血管瘤取出后,將活動(dòng)性出血點(diǎn)用雙極電凝或銀夾止血[圖 ⑾]。然后放入一團(tuán)帶線的濕腦棉,用吸引器吸引,使腦棉與瘤腔壁附著[圖 ⑿],待幾分鐘后,細(xì)心、緩慢地將腦棉掀起,滲血處耐心細(xì)致地用雙極電凝分別止血。
根據(jù)手術(shù)情況剪好術(shù)者所需的大小不等的腦棉片,并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)腦棉片及紗布數(shù)量,以防留在顱內(nèi)。隨時(shí)用濕紗布擦凈雙極電凝頭上的血跡,以免影響止血。
這不僅是由于外科技術(shù)操作的提高,而且也是近年來外科手術(shù)器械、新的技術(shù)設(shè)備不斷改進(jìn),止血方法日益完善,顯微外科技術(shù)的推廣應(yīng)用,麻醉方法及術(shù)中各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測,防治腦水腫,降低顱內(nèi)壓等綜合措施進(jìn)步的結(jié)果。
同時(shí),腦出血還往往導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,顱內(nèi)血管和神經(jīng)受到壓迫和牽拉,也可使頭痛加重。 頭痛還是蛛網(wǎng)膜下腔出血的突出癥狀。因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈和血管畸形突然破裂,使大量血液流入到蛛網(wǎng)膜下腔,直接刺激腦膜而引起劇烈頭痛。
手術(shù)步驟:麻醉成功后患者取左側(cè)俯臥位,胸部墊高,頭稍屈曲,上頭架固定,取右側(cè)枕下乙狀竇后入路,切口自右乳突后斜向中線至水平,長約10cm。常規(guī)消毒,鋪無菌手術(shù)巾。
如供血?jiǎng)用}顯露不良時(shí),術(shù)者可用手指把已分出的血管瘤緊緊捏住,沉著而迅速地繼續(xù)沿血管瘤分離,邊分離邊上銀夾止血或雙極電凝燒灼;助手則用吸引器清理手術(shù)野。
1、腹腔手術(shù)由于很多時(shí)候操作距離很長,所以腹腔手術(shù)剪刀柄就比較長,做開放直腸癌手術(shù)有時(shí)候還要加長的剪刀才能夠得著需要解剖的組織(當(dāng)然現(xiàn)在很多都是腹腔鏡或超聲刀了,不過操作柄也很長)。
2、手術(shù)剪(Scissors,straight, curved ) 根據(jù)其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)有尖、鈍,直、彎,長、短各型。據(jù)其用途分為組織剪(Tissue Scissors)、線剪(Stitch Scissors)及拆線剪(Ligature Scissors)。
3、寵物手術(shù)剪 (Operating Scissors) 寵物手術(shù)剪刀葉寬、厚,長度范圍10-18cm,供剪切敷料、動(dòng)物表皮組織或較硬性的組織。 寵物拆線剪 (Stitch Scissors) 供剪、拆縫合線用。
4、(3)刺器,小而有銳利的尖端,攜帶方便,一般形成刺創(chuàng),常見的有匕首、水果刀、殺豬刀、鐵釘、針等。(4)剪刀,可形成剪創(chuàng)與刺創(chuàng),常見的有裁縫剪、理發(fā)剪、手術(shù)剪、金屬剪、折迭小剪等。
5、所以正確的持剪方式是無名指插在靜片的套指環(huán)中,小指搭在剪刀后面的小指托上與搭在剪刀手形柄上的食指、中指配合無名指協(xié)調(diào)穩(wěn)定剪刀靜片,大拇指帶動(dòng)剪刀動(dòng)片沿剪刀調(diào)整螺絲的軸心方向作縱向自然擺動(dòng)剪切頭發(fā)。
1、海棉鉗 海綿鉗也叫持物鉗。分為有齒紋、無齒紋兩種,有齒紋的主要用以夾持、傳遞已消毒的器械、縫線、縫針、敷料、引流管等。組織鉗 組織鉗又叫鼠齒鉗(Allis)。
2、手術(shù)室的器械有取環(huán)鉗、組織剪、海綿鉗、內(nèi)窺鏡、止血鉗。取環(huán)鉗 取環(huán)鉗可以直接伸到子宮底部。而且因?yàn)槿…h(huán)鉗是頭圓、鈍滑,不易造成子宮穿孔及損傷器臟。
3、一類醫(yī)療器械有:普通的外科手術(shù)刀剪、敷料等。二類醫(yī)療器械有:X線拍片機(jī)、B超、顯微鏡、生化儀等等。
4、用持針器的尖夾住縫針的中、后1/3交界處為宜,多數(shù)情況下夾持的針尖向左,特殊情況向右,縫線應(yīng)重疊1/3,且將繞線重疊部分也放于針嘴內(nèi),以利于操作。
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