右膝關(guān)節(jié)鏡半月板成形右膝關(guān)節(jié)鏡半月板成形手術(shù)器械的擺放及布局,麻醉機(jī)置于患者頭側(cè),右上肢肢體外展建立靜脈通道,術(shù)者位于下肢肢體內(nèi)側(cè),洗手護(hù)士位于術(shù)者對(duì)側(cè),適用于膝關(guān)節(jié)鏡半月板成形術(shù)及前后交叉韌帶重建術(shù)。
1、鋪無(wú)菌車需用4-6層無(wú)菌布,防止血及水滲溼污染。 無(wú)菌單應(yīng)垂過(guò)車緣一尺以下,周圍的距離要均勻,車緣下應(yīng)視為有菌。 放于無(wú)菌器械車內(nèi)煮沸消毒的器械,要用雙梗無(wú)菌單蓋好,超過(guò)8小時(shí)沒(méi)用者,不能再用。
2、·器械桌的分區(qū)將器械左面分為4區(qū),按器械使用順序、頻率分別擺放,以方便洗手護(hù)士拿取物品。2·無(wú)菌桌的建立無(wú)菌桌的鋪斤至少4層,四周垂于桌緣下30cm。
3、防止交叉感染。鋪置無(wú)菌器械臺(tái)的主要目的是為了防止手術(shù)中的交叉感染。手術(shù)過(guò)程中使用的器械需要保持無(wú)菌狀態(tài),以減少感染風(fēng)險(xiǎn)并確保手術(shù)的成功進(jìn)行。無(wú)菌器械臺(tái)通常是用來(lái)放置消毒后的無(wú)菌器械和物品的工作臺(tái)。
通常在預(yù)真空(脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器使用,不適用下排氣式壓力蒸汽滅菌器。而五類卡作為植入物滅菌后提前放行的標(biāo)志使用,因?yàn)樯锉O(jiān)測(cè)要等48小時(shí)才出結(jié)果。
化學(xué)反應(yīng)原理。五類爬行卡作為一種質(zhì)量檢測(cè)工具,采用化學(xué)反應(yīng)原理將其放在壓力蒸汽滅菌器包內(nèi),用于檢測(cè)包內(nèi)物品滅菌質(zhì)量好壞。
滅菌包的體積和重量嚴(yán)格遵循衛(wèi)生部CSSD相關(guān)要求,器械包重量不超過(guò)kg,敷料包重量不超過(guò)5kg,滅菌包的體積不超過(guò)30cmx30cm×50cm,在滅菌包內(nèi)最難滅菌處放置包內(nèi)化學(xué)指示卡和第5類化學(xué)指示物,包外粘貼化學(xué)指示膠帶。
手術(shù)室負(fù)責(zé)急診手術(shù)器械和植入物的滅菌工作。病人生命垂?;蛑w殘障等緊急情況下,如有植入物,除放置爬行卡,必須隨鍋進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)。滅菌結(jié)束后,爬行卡合格可做為提前放行的標(biāo)志。
剩下的食物要冷卻放冰箱嗎 與“將熱菜直接放入冰箱”相比,當(dāng)溫度降低到相同溫度時(shí),細(xì)菌會(huì)在食物中產(chǎn)生更多的細(xì)菌。如果冰箱中的儲(chǔ)存時(shí)間不長(zhǎng),那么增加的細(xì)菌仍然在可接受的范圍內(nèi)。
滅菌物品應(yīng)分類存放,一次性無(wú)菌物品應(yīng)去掉外層大包裝存放,存放位置相對(duì)固定,標(biāo)識(shí)清晰;物品存放應(yīng)距地面20~25cm,距墻壁5~10cm,距天花板50cm。
無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品不能混放,無(wú)菌物品必須儲(chǔ)存在離地高20—25cm,離天花板50cm,離墻遠(yuǎn)于5cm處的載物架上或密閉柜廚,循序排放,分類放置,儲(chǔ)存環(huán)境必須有空氣消毒設(shè)施。
(三)、無(wú)菌物品間 為空氣凈化系統(tǒng)(10000級(jí)),室內(nèi)物品架擺放距墻5cm、離房頂50cm、離地面30cm,無(wú)菌器械、敷料包、一次性手術(shù)包及用品均分類放置。
無(wú)菌材料、無(wú)菌器械、一次性物品等通過(guò)傳遞窗送進(jìn)潔凈區(qū),在無(wú)菌器械或一次物品室存放,使用時(shí)送往各潔凈手術(shù)部。
物品的入庫(kù)管理 在成本控制和減少庫(kù)存的前提下,很難做到所有用物在每個(gè)手術(shù)間配置,集中儲(chǔ)存和管理是目前比較可行的辦法。
在手術(shù)間清潔消毒后,將培養(yǎng)皿放置在規(guī)定的位置,距地面不少于1m,將培養(yǎng)皿打開蓋子內(nèi)面朝下放置15min后把培養(yǎng)皿按原樣蓋好送檢。
1、手術(shù)人員消毒 用肥皂凍洗手,洗手后,用醋酸氯已定 統(tǒng)稱滅菌王 刷手,再洗掉,然后,再涂一層滅菌王,自然烘干。
2、②壓力蒸氣滅菌法:是利用水和水蒸汽傳導(dǎo)的熱能,在高壓、高溫、溫度大、穿透力強(qiáng)的作用下殺滅一切細(xì)菌和芽胞。適用于耐濕、耐高溫的物品。
3、體溫表等,用后先清潔去污、消毒、擦干,耐高溫的器具如擴(kuò)陰器,開口器,壓舌板采用高溫滅菌,體溫表在清潔的基礎(chǔ)上用含氯消毒劑浸泡消毒30分鐘后,清水沖凈擦干備用。
4、、使用化學(xué)藥物熏蒸 手術(shù)室運(yùn)用紫外線燈或電子滅菌燈照射,結(jié)合每周末使用規(guī)定濃度及用量的福爾馬林氧化熏蒸或采用乳酸加熱熏蒸,均為可靠的空氣消毒手段。
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