1、本組研究將鼻-鼻竇炎的各種癥狀中篩選出最主要的5個癥狀進(jìn)行自主評分,通過對各組評分進(jìn)行分析來了解鼻-鼻竇炎的癥狀在鼻內(nèi)鏡手術(shù)后的轉(zhuǎn)歸情況。
1、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)后鼻腔功能的恢復(fù)是一個漫長的過程,術(shù)后黏膜形態(tài)的基本恢復(fù)一般需要3個月左右。從術(shù)后2周開始,術(shù)腔內(nèi)不斷出現(xiàn)水腫、囊泡、小息肉、肥厚、粘連等,如果不及時清理,將會妨礙上皮化進(jìn)程,可導(dǎo)致鼻腔內(nèi)干痂堆積,引起鼻塞、鼻腔粘連、鼻竇開口再次狹窄、鼻息肉、鼻竇炎復(fù)發(fā)而需要再次手術(shù)。
2、鼻竇炎手術(shù)后需注意以下幾點(diǎn): 手術(shù)后的處理和隨訪: 定期隨訪:與術(shù)中去除病灶一樣,手術(shù)后的處理和隨訪對手術(shù)的成功具有同等重要的作用。需要按照醫(yī)生的建議定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。 藥物治療: 合理使用藥物:術(shù)后藥物治療的地位和手術(shù)同樣重要,特別是對孩子來說。
3、在鼻科,對手術(shù)以后病人的隨訪,是很重要的一個部分。尤其要強(qiáng)調(diào)的就是鼻竇炎,做完手術(shù)并不等于治療結(jié)束,手術(shù)只是治療鼻竇炎的一部分,術(shù)后的治療同樣重要。所以病人做完手術(shù)后,常規(guī)的是要求病人定期進(jìn)行復(fù)查。
4、若保守治療無效,患者仍需考慮手術(shù)治療。術(shù)后隨訪的重要性:霉菌鼻竇炎患者在術(shù)后需進(jìn)行定期隨訪,以便及時發(fā)現(xiàn)并解決任何異常情況。綜上所述,雖然大部分霉菌鼻竇炎患者需要進(jìn)行手術(shù)治療,但針對具體情況,部分患者可以先嘗試保守治療。最終治療方案應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情制定。
5、若患者是變應(yīng)性真菌性鼻竇炎,做手術(shù)后得長期使用鼻用激素,甚至短期口服激素,因?yàn)椴坏姓婢蛩?,還有變態(tài)反應(yīng)因素,需抗過敏治療,包括鼻腔沖洗、長期隨訪與觀察,保證變應(yīng)性真菌性鼻竇炎手術(shù)后療效。需注意通過這些注意不能阻止復(fù)發(fā),因?yàn)椴∽儽旧頉Q定復(fù)發(fā)性。
1、一項(xiàng)針對200余例鼻內(nèi)鏡術(shù)后隨訪依從性和療效分析的研究顯示,術(shù)后門診隨訪依從性好的患者,在關(guān)于鼻塞和頭痛的療效上頗為顯著;術(shù)后隨訪依從性差的患者,術(shù)后療效差強(qiáng)人意。
2、其實(shí)做鼻內(nèi)鏡手術(shù)前醫(yī)生常規(guī)會告知患者,鼻竇炎癥或鼻息肉治療包括兩部分,第一部分是手術(shù),第二部分是術(shù)后隨訪,手術(shù)跟隨訪各占50%,且都很重要,這就涉及到鼻內(nèi)鏡手術(shù)術(shù)后的注意事項(xiàng)。具體注意事項(xiàng)包括,首先跟主管醫(yī)生約好,定期清理鼻腔、鼻竇的一些干痂、囊泡。
3、規(guī)范化治療重要性慢性鼻竇炎、鼻息肉的功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療只是治療方案中的一個部分,術(shù)后的隨訪和規(guī)范化治療更是一項(xiàng)重要和不可或缺的環(huán)節(jié)。手術(shù)后不規(guī)范治療或者隨訪不及時,往往會影響手術(shù)的效果,甚至出現(xiàn)新的病變或復(fù)發(fā),給患者帶來痛苦和增加經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。
4、針對鼻息肉術(shù)后黏膜炎癥消退及創(chuàng)傷恢復(fù),注意術(shù)后有無出血,術(shù)后短期內(nèi),尤其48小時之內(nèi)經(jīng)常發(fā)生,對于術(shù)后出血醫(yī)生會采取相應(yīng)處理。
5、首先,鼻科從專業(yè)角度來講有其特殊性,每個人有四組鼻竇,包括上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇,這些結(jié)構(gòu)解剖深在,僅僅依靠額鏡和前鼻鏡來判斷預(yù)后和病情輕重是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。第二,鼻科疾病如鼻息肉、鼻竇炎及內(nèi)翻性乳頭狀瘤等有個突出的特點(diǎn)就是容易復(fù)發(fā),術(shù)后鼻粘膜的恢復(fù),一般需要半年左右。
6、及時處理新生的病變可以大大提高患者的生活質(zhì)量,并有助于預(yù)防鼻息肉的復(fù)發(fā)。綜上所述,鼻息肉的治療除根主要依賴于鼻內(nèi)鏡手術(shù),并需要術(shù)后管理和綜合治療的輔助。通過綜合治療,可以控制癥狀的發(fā)生,提高患者的生活質(zhì)量。
還有一種情況,病人有家族史,有胃腸道惡性腫瘤的家族史,或者生活在胃腸道高危地區(qū)的人群,建議每年要做一次胃鏡檢查,特別的病人甚至要縮短時間,到半年左右做一次胃鏡檢查。
如果在萎縮性胃炎的基礎(chǔ)上還有異型增生,基本上建議每年需要查一次胃鏡。如果有重度胃炎增生,需要內(nèi)鏡下的治療,治療后復(fù)查會比較頻繁,要求0.5-1年做一次胃鏡。如果是40-55歲之間的人群,有胃癌家族史或者生活在胃癌高發(fā)區(qū)域,一般建議每年做一次胃鏡,有胃手術(shù)史的患者也建議每年做一次胃鏡。
胃癌的高危人群,比一般人更需要胃鏡檢查。有腫瘤家族史的人 在兩三代的親屬中,有得過消化系統(tǒng)腫瘤或者其他腫瘤,其得胃癌的幾率就會更高。有胃潰瘍、慢性萎縮性胃炎、幽門螺桿菌感染等慢性胃病的人們 患有這些疾病的人應(yīng)積極治療,防治疾病進(jìn)展,并定期去醫(yī)院復(fù)查。
做胃鏡的間隔時間要根據(jù)具體的人群來進(jìn)行判斷,如果是正常人,沒有胃部疾病的,一般2-3年做一次胃鏡即可。胃鏡采取的是將一根管子從口腔插入胃中,雖然有較好的檢查效果,但對人的身體有較大的危害,如果不是在必要情況下盡量少做。但是如果患有胃部疾病,一般做胃鏡的頻率是有一定要求。
直系親屬得過胃癌,以前的檢查顯示有高危因素的患者,需要定期進(jìn)行胃鏡檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)早期胃癌;健康人群的胃癌篩查:目前指南及相關(guān)研究認(rèn)為胃鏡可增加胃癌的診斷,但并不減少胃癌導(dǎo)致的死亡,日本同樣并未將其作為大眾胃癌篩查項(xiàng)目推薦;就個體而言需要結(jié)合癥狀、經(jīng)濟(jì)條件、心理接受程度等綜合決定。
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